很多人对传统膏药的认识，源于小说和影视剧里的江湖郎中在治疗疾病的时候，经常拿一贴狗皮膏药出来，夸大宣传谓其包治百病，造成狗皮膏药是江湖郎中和膏药的代名词。
其实，膏药古称薄贴，贴膏药是特色的中医外治方法，是用植物油或动物油加药熬成胶状物，涂在布、纸或皮的一面，能较长时间贴在患处或特定穴位，起到消肿止痛、拔毒生肌的作用，还能祛风寒、和气血、通经络。
膏药是一个比较多见的传统中药制剂，是膏方的一种外用剂型。膏方是膏、丹、丸、散、酒、露、汤、錠八种剂型之一，具有简、便、验、廉的突出特点。
唐代的《外台秘要》中就有“取黄狗皮裹腰痛处，外治风湿腰痛”的记载。狗皮因为其不透气并且皮厚适中，炮制后异味不太明显，成为药工制作膏药的选用膏药衬的材料。
明代的龚廷贤在《万病回春》中记载了一个贴肚脐眼的止痢狗皮膏方子，解放前很多药号里都有，应用很广泛。其方如下：乳香（五钱）、没药（五钱）、木鳖子（十个）、杏仁（四十九个）、桃枝（四十九节，二指长）、柳枝（四十九节，如箸大）。上用香油七两，将木鳖子以下四味入油炸，浮捞起渣，下黄丹三两，熬将成膏，用槐枝不住手搅，滴水成珠退火，再入乳香、没药，加麝香一分搅匀。退火毒，摊于边长5cm的狗皮上备用。龚老先生对此狗皮膏药的评价是：贴泻痢如神。
进入寻常百姓家的膏药 在日常生活中，很多人一出现颈肩腰腿痛，脑子里第一个蹦出的方法就是“贴膏药”。 作为生活中经常会用到的一种药物，膏药因其容易保存、使用方便的优势，圈粉无数。 但是，你知道如何正确使用膏药吗？今天，广东省名中医、广东省中医院林定坤教授就来跟大家聊一聊“膏药”。 1 膏药有哪些好处？ 作为药物界的大户人家，膏药种类可以说是五花八门。 按成分来分，常用的膏药可以分为中药类、非甾体抗炎药类、激素类以及镇痛类。 无论是哪种类型的膏药，都是由背衬层、透皮剂和有效成分三者组成。 背衬让有效成分保持与患处的紧密接触，透皮剂带着有效成分深入患处内部，而有效成分则通过不同的作用机制来达到止痛消肿或其他治疗目的。 通过这种经皮给药的途径，好处主要有以下这两点： 划重点 无需口服，起效快 贴在患处的膏药，避免了口服药物需要经历的代谢过程，减少口服药物对胃肠道的刺激。膏药不仅起效快、对人体的负担也会更小。 划重点 药效稳定、持久 膏药贴在患处，在规定时长内能够维持患处的药物浓度稳定，长时间发挥作用。 患者用起来轻松方便，也无需担心因为忘记吃药影响疗效。 虽然膏药的好处多多，但并非人人都有效。很多人在使用时都会产生这样的疑问： 同样都是痛，为什么别人贴了膏药就管用，我贴了却没用？ 2 为什么 我用膏药没有效果？ 划重点 膏药效果因痛而异 膏药是透过皮肤渗透进患处起效，对于痛处固定的浅层组织的疼痛可以有很好的疗效。 而对于诸如肾结石之类的内脏绞痛、重度骨质疏松的全身痛等等，膏药则不能起到很好的作用。 以骨科常见病为例，我们来简单聊聊一些适合贴膏药的情况： 适合贴膏药的情况 1、跌打损伤； 2、长期伏案工作，引起颈腰椎劳损； 3、患处受寒湿引起疼痛，如夏季吹空调引起脖子疼、冬天因降温受寒，膝盖痛发作等； 这类因急慢性损伤引起的疼痛，位置往往是局限固定且表浅的，就很适合通过膏药治疗。 也有一些情况下，贴膏药并不能起到很好的止疼效果。 不适合贴膏药的情况 1、神经受压引起疼痛，如常见的腰椎间盘突出症，因神经受压引起的疼痛，这种疼痛可以放射到整条肢体，有时还会伴有麻木和感觉的异常，膏药就未必能起到良好的效果了。 2、骨质疏松、骨破坏所引起的长期慢性全身痛，只作用在局部的膏药，同样起不到较好的缓解效果。 3 膏药应该怎么用？ 许多人认为，膏药的使用非常简单，只要往疼痛的部位一贴就行了，事实上并不是那么一回事，粘贴膏药还是很有讲究的。 我们以最常见的几类膏药来告诉大家： 膏药应该贴哪里？贴多久？要注意什么？ 第一类 橡皮贴膏 （橡皮贴类膏药示意图） 适合使用在皮肤光滑的活动区域 这类膏药是橡皮衬层，好处是粘合度高，可以与肌肤紧密贴合。适合贴在皮肤光滑、活动幅度大的肘膝关节部位，但也正因为粘性大，不适合用在体毛茂密的部位。 可能含有刺激成分，注意避开破损位置 因为这类膏药中有些会含有像南星、乌头等成分，对皮肤刺激比较大，在使用之前要看清说明书上的成分，使用过程中，如果出现皮肤红肿、起疹、瘙痒，要及时停药。 膏药每次使用时间以8小时为宜，若有不适随时停用，在使用的时候也要注意避开皮肤破损部位。 第二类 巴布膏类 （巴布膏类膏药示意图） 巴布膏类粘合度不如橡皮贴膏，不容易引起皮肤撕拉伤，可以贴在平坦的背部和毛发茂密的部位。 如果要贴在膝盖、脚踝这些需要活动的部位，可以用胶布来进行加固。 这类膏药的使用时间一般维持在8小时左右。 第三类 温感类 这类膏药的特点是在使用的过程中，作用部位会有持续发热感，达到改善血液循环、缓解肌肉痉挛的作用，适合用于因潮湿寒冷导致的寒湿疼痛。 除了第一、二类膏药的使用注意事项之外，这种膏药还需要注意避免长时间使用导致烫伤问题。 这里还给大家分享一个小妙招，贴膏药前，用姜块擦涂皮肤，效果更好。 生姜性味辛温，外擦能使血管扩张，加速血液循环，促使毛孔张开，让膏药中的有效成分更迅速、充分地进入病灶部位。用生姜擦皮肤，还能起到抗过敏作用，防止贴膏药部位出现瘙痒、皮疹等过敏现象。需要注意的是，用生姜擦拭，多用于治疗寒凉病症的膏药使用前。 膏药一贴用多久比较好？ 时间越长越好吗？ 并不是！ 一般每贴膏药的使用时间维持在12小时左右，一贴膏药用太长时间，不仅不能增加药效，反而还会因为长时间不透气而出现别的问题。 皮肤脆弱容易红肿、瘙痒、起疹的患者，还需要视情况采取缩短用药时间、隔天用一次药、撕去膏药后护肤等措施。 温馨提示 无论是哪一种类型的膏药，都需要结合自己的实际情况来谨慎选择，在使用之前，一定要仔细阅读说明书！ 如果自行使用膏药后疼痛没有缓解，还是需要及时去医院进行系统治疗。 而镇痛类、激素类的膏药，盲目使用的副作用很大，可能会出现药物依赖、皮肤增生、感染等情况，甚至会出现像“满月脸”、“水牛背”一样的全身改变，所以并不建议患者自行使用。 4 膏药能止痛一时 但不可完全依赖 膏药虽好，却也要科学使用。 贴膏药并非是“一劳永逸”的事情。 对于一些急性的、偶尔出现的肌肉劳损疼痛，使用膏药确实可以“药到病除”，缓解一时的疼痛。 但对于一些慢性疼痛来说，如果根本的病因未根除，依然可能会反复发作。 划重点 对症不对因，作用有限 对于筋骨失衡所导致的疼痛，单纯用膏药能做“对症”处理，但仅能改善局部炎症、缓解疼痛，对于筋骨状态的整体失衡却无能为力，甚至会因为长期用药， 掩盖病情。 划重点 治养一体化，方能无后顾之忧 对于长期的、反复出现的颈肩腰腿痛，膏药是一方面的措施，除此之外，还是需要到医院专科治疗，明确病情，同时从治疗和保养两方面入手，才能取得最佳的疗效！■ *注：本文为科普文章，文中药膏图片仅作科普展示所用，不做任何产品推荐。 【来源：林定坤工作室、中国中药杂志，医学指导：林定坤 广东省名中医、广东省中医院大骨科主任 主任医师 广州中医药大学教授 博士生导师】
