临床接诊的时候，不少患者朋友都会问：“医生，除了脾虚，我还有没有肾虚啊？要不要健脾又补肾？”今天，就和大家分享一下脾肾两虚的话题。
01 脾与肾的关系 想知道脾与肾的关系，首先要知道脾与肾各自的生理功能，脾的生理功能是主运化、主升清、主统血；肾的生理功能是肾藏精，主生长发育与生殖，肾主水，肾主纳气。脾与肾的关系主要体现在以下两方面： ■ 先后天相互资生 脾为后天之本，主运化水谷精微，化生气血；肾为先天之本，肾藏精，主命门真火。脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，才能健运。肾精又得依赖脾运化水谷精微不断补充，才能充盛。 所以脾与肾的关系非常密切，肾虚的人会导致脾虚，而脾虚的人日久也会出现肾虚。 ■ 协调水液代谢 脾肾两脏相互协调，共同完成人体的水液代谢。脾主运化水湿，需要得到肾的温煦蒸化；肾主水，司开阖，使水液的吸收和排泄正常，但这种开阖作用，又要依赖脾气的运作。 所以对于临床上一些湿气偏重或者感受湿邪日久的人，为了得到更好的祛湿效果，在健脾的同时，我还会加入一点补肾的药物，而那些小便频数的肾虚病人，在补肾的同时，我也常常加入健脾补气理气的药物。 02 脾肾两虚会有哪些表现 一般来讲，脾肾两虚主要是指脾肾阳虚，但是人体很复杂，有的人会脾肾阴虚，或者脾阴虚肾阳虚，又或者是脾阳虚肾阴虚。但归根到底，脾肾两虚的人就是既有脾虚又有肾虚的表现，具体属于哪种虚，不妨看一下症状。 ■ 脾阴虚的表现 饥不欲食，肌瘦肤热，唇干少饮，脘腹痞胀、夜剧昼静，大便偏干、排出无力，手足烦热，嘈杂不适，舌质嫩偏润、苔少，脉细弱。 ■ 脾阳虚的表现 大便清稀甚则完谷不化，脘腹冷痛喜温喜按，遇寒或饥时痛剧，畏寒肢冷，肠鸣辘辘，口泛清涎，面色晄白，带下清稀量多，舌淡胖伴齿痕、苔白滑，脉沉迟。 ■ 肾阴虚的表现 腰痠（酸）神疲，头晕耳鸣，少寐健忘，遗精早泄，闭经不孕，口干咽痛，午后潮热，两颧微红，五心烦热，舌红少苔，脉细。 ■ 肾阳虚的表现 面色晄白，精神不振，身寒怕冷，体力下降，腰痠（酸）腿软，阳痿早泄，性欲减退，小便清长，食少便稀，舌质嫩胖，舌苔白滑，脉沉迟。 03 脾肾两虚如何调理 对于脾肾两虚的人，首先要知道自己属于哪种虚，然后就可以根据各自情况，具体调理调理了。 ■ 补脾阳 脾阳虚的人可以选择黄芪、白术、陈皮、砂仁、肉桂、干姜这些性偏温，又入脾经的药物，达到温补脾阳的效果。其中，砂仁性温，味辛，有温脾止泻，开胃化湿的作用，适合阳虚久泻，脾虚寒湿的人选用。 ■ 补脾阴 脾阴虚的人可以选择山药、黄精等。其中，补脾阴最好的当属山药，山药性平味甘，归肺、脾、肾经，补脾阴的同时能滋肾阴，达到脾肾双补的目的。如《本草求真》记载：“山药，本属食物……为补脾肺之阴……味甘兼咸，又能益肾强阴。” ■ 补肾阳 肾阳虚的人可以选择补骨脂、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、狗脊、肉桂等。其中，杜仲性温，味甘，归肝、肾经，能补肝肾、强筋骨，对于肾阳虚而胎动不安者，杜仲还有安胎的作用。《本草纲目》：“杜仲色紫而润，味甘微辛，其气温平，甘温能补，微辛能润，故能入肝而补肾，子能令母实也。” ■ 补肾阴 肾阴虚的人可以选择地黄、山药、阿胶、枸杞子、桑椹子、女贞子、墨旱莲。其中，桑椹子性寒，味甘、酸，归心、肝、肾经，能滋阴补血，生津润燥。适合肾阴虚而头发须白、口干舌燥、肠燥便秘者。《滇南本草》：“益肾脏而固精，久服黑发明目。” 患者朋友在家要想调理，可以根据自身的情况，选择以上2~3种药材，再根据个人口味，选瘦肉、猪骨、鸡、鸭其中一种加入，煲成一道养生调理的靓汤。 以脾肾阳虚为例，即是脾阳虚与肾阳虚同时存在，表现为：面色苍白，面部或下肢浮肿，口淡乏味，脘腹胀满，腰膝痠（酸）软，腹部冷痛，四肢不温，小便清长，大便稀烂，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。 推荐药膳——黄芪党参杜仲鸡汤 ‖ 食疗方 黄芪党参杜仲鸡汤 材料：黄芪20克，党参20克，杜仲20克，生姜3片，鸡半只。（2人份） 做法：黄芪、党参、杜仲洗净，生姜切片，鸡焯水；在锅中加入以上食材与适量清水，大火煮开后转小火，炖40~60分钟；加盐调味即可。 功效：健脾补肾温阳。 适合人群：脾肾阳虚者。 这道汤中的黄芪补中益气，党参健脾益气，杜仲补肾壮腰，生姜助阳祛寒，鸡肉甘温补中，一起搭配，共奏健脾补肾温阳之功，适合脾肾阳虚者食用。■
