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这首3味药的方,是中医眼中关键时刻的救命方

发布日期:2025-02-28 16:23:55 来源:悦读中医 浏览次数:- 字号:

  这个方子很简单,只有三味药,但是用起来却非常灵活。三味药用量不同,可进行多种加减变化,关键时刻能救命,是李可老先生的善用方。没错,它就是四逆汤。如果在四逆汤的基础上加了人参,堪称救死扶伤之方。

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  四逆汤

  方药

  甘草(炙)二两,干姜一两半,附子(生用,去皮,破八片)一枚。

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

  四逆汤为扶阳救逆之主方。

  方解

  左季云:甘草味甘平。《内经》曰:寒淫于内,治以甘热,却阴扶阳,必以甘为主。是以甘草为君。干姜味辛热。《内经》曰:寒淫所胜,平以辛热。逐寒正气,必先辛热,是以干姜为臣。附子味辛大热。《内经》曰:辛以润之,开发腠理,致津液通气也,暖肌温经必凭大热。是以附子为使。简言之,附子补火回阳,干姜温中散寒,炙草缓三焦之急,皆用之以扶阳也。

  郑钦安:四逆汤一方,乃回阳之主方也,世多畏惧,由其不知仲景立方之意也。夫此方既列于寒入少阴,病见爪甲青黑,腹痛下利,大汗淋漓,身重畏寒,脉微欲绝,四肢逆冷之候,全是一团阴气为病,此际若不以四逆回阳,一线之阳光即有欲绝之势,仲景于此专主回阳以祛阴,是的确不易之法。细思此方,既能回阳,则凡世之一切阳虚阴盛为病者,皆可服也,何必定要见以上病形而始放胆用之、未免不知几也。夫知几者,一见是阳虚症而即以此方,在分量上轻重斟酌,预为防之,方不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候,吾恐立方之意固善,而追之不及,反为庸庸者所怪也。怪者何?怪医生之误用姜、附,而不知用姜附之不早也。

  四逆加人参汤

  方药

  炙甘草二两,干姜一两半,附子(生用,去皮,破八片)一枚,人参一两。

  上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

  此回阳固脱、生津益血补气之方。

  适应证

  李翰卿:霍乱吐利,或利已止,而恶寒、脉微、手足厥逆之证未罢,或吐利未止而身体素若,或吐利时间较长、次数较多者。只要恶寒、脉微、肢厥、不喜冷性饮食等虚而兼寒之证俱见,便可使用本方。

  禁忌证

  李翰卿:单纯阳虚、气虚者,均不宜服。

  条文

  《伤寒论》第385条:恶寒,脉微,而复利。利止,亡血也,四逆加人参汤主之。

  

  李翰卿:此证在危险阶段,人参必须量大才能济事,最少不能少于五钱,服时应随煎随服,以病情完全恢复为止。绝不可稍事迟延,以免误事。

  “利止”,是肠胃中没有可泻之物,而不是病情好转。“亡血”是指没有奉心化血的材料,而不是有失血现象。

  徐大椿:(利)虽止而恶寒脉微未罢,则知其非阳回利止,乃津液竭而利止也,故曰亡血。又当加人参以生津益血。

  李可医案

  60岁垂死老妇,患者四肢冰冷,测不到血压,摸不到脉搏,仅心口微温,呼吸、心跳未停,遂破格重用制附子150g,于四逆加人参汤中,武火急煎,随煎随喂,1小时后终于起死回生。■


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