中成药是以中药材为原料,在中医药理论指导下,为了预防及治疗疾病的需要,按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品。
作为我们常用的一类药品,中成药的用药安全也应该被大家重视。曾在2000年的日本就发生过一起轰动一时的“小柴胡汤事件”,造成了十分严重的后果。所谓“是药三分毒”,中成药也不例外。
我们可以依据什么来确定哪些药是中成药药品呢?药品说明书中有一项“批准文号”,格式是“国药准(试)字+Z+8位数字”,其中的“Z”就表示该药是中成药,我们可以依据这一点进行判断。
中成药和西药治病依据不同,举一个简单的例子,当人们患感冒了,中医可能会分风寒感冒还是风热感冒,而西医就要分病毒感染或细菌感染。
例如,雷公藤多苷片等中成药在过量或长期使用的情况下会造成肝肾功能损害的副作用;六神丸含有蟾酥等有毒成分,可能会引起房室传导阻滞,频发性室性早搏等心脏毒性;三仙丹、安宫丸、朱砂安神丸、参茸卫生丸这一类药物都含有朱砂,即硫化汞,久服可导致汞中毒等等。 很多中成药有效成分都是生物碱,例如黄连、黄柏、元胡、麻黄等这些常见的中药中含有的都是各种各样的生物碱,和茶水一起服用的时候,就会出现沉淀,严重影响了中成药的药效。 另外,鞣酸具有收敛作用,它会阻止蛋白质等营养物质进行吸收,如服用了含有人参、山药、党参这些补药之后再喝茶水,特别是喝浓茶,这样会大大的降低药效。 1、时间间隔 中成药与西药可以联用但要隔开半小时至一小时服用较好,如果中西药同时服用,或间隔时间太短,很容易降低疗效或增加副作用: (1)类似四环素、左氧氟沙星等抗生素不能与含有钙、镁和铁的中成药一起服用,因为这将大大减少身体对药物的吸收,那含有石膏、磁石等成分的中成药就不可以和这类抗生素一起服用; (2)乌梅、金樱子、吴茱萸等含有机酸的中药组成的中成药,不能与碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同用,否则酸碱中和会降低疗效; (3)含丹参的中成药如丹参片,不能与西药胃舒平同用,因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚,能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物,而不能被胃肠道吸收,可使疗效降低; (4)含碘的昆布丸不能与异烟肼合用,因为昆布(包括海带)含有丰富的碘,在胃内酸性条件下,碘与异烟肼发生氧化还原反应,使其失去抗结核杆菌的作用等等。 1、药理作用 当中成药的药理作用与西药的药理作用起拮抗作用或增加毒性时应避免联用: (1)含麻黄碱的通宣理肺丸、小青龙合剂不能与降压药、强心药合用,因为麻黄碱是拟肾上腺素药,能使小动脉和小静脉收缩,血压升高,与降压药同用,会降低降压药的治疗作用,麻黄碱与强心药同用,会引起心律失常; (2)含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等,不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用,用后会产生拮抗作用,增加二药的毒性作用; (3)含大黄的中成药如麻仁丸、牛黄解毒片等,不能与西药多酶片同用,因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用等等。 使用含西药成分的中成药要注意什么? 为了增强中成药的疗效,一部分中成药加入了西药成分,服用这一类中成药时,我们要注意西药成分引起的不良反应。 例如,复方感冒中成药最常见的西药成分包括:阿司匹林、对乙酰氨基酚、氯苯那敏、右美沙芬、伪麻黄碱等等。 所以复方感冒药宜单选一种服用,以免造成重复、过量用药,例如对乙酰氨基酚,其成人用量一天不能超过4克,否则存在肝毒性风险。氯苯那敏会引起嗜睡、口干等不良反应,当高空作业或者开车时要避免服用。 很多老年人都在服用小剂量阿司匹林(100毫克/日)进行抗血小板治疗,如果同服含有阿司匹林的感冒药,就可能增加消化系统出血的风险,出现腹痛、黑便等症状。还有,消渴丸含有格列本脲,服用时注意低血糖的不良反应。 服用中成药有哪些忌口? 服用中成药之前的半个小时以及之后的一个小时之内不要吃东西,特别是少吃一些蔬菜以及水果。这是因为有些蔬菜和水果中含有一些能够和中成药产生化学反应的物质,这样就会令中成药的一些药效发生改变。 在喝中药之前最好别吃萝卜,当然理气化痰的中药除外,这是因为萝卜具有帮助消化以及破气的效果,特别是在服用人参这些滋补的中药之后最好别吃萝卜,因为萝卜会降低药效,最终失去补益的作用。 患有消化道疾病的时候,例如肝炎以及各种慢性疾病患者在服用健脾养胃中药的时候,应该别吃大蒜。这是因为大蒜中含有的物质会刺激我们的肠胃黏膜,然后我们的肠胃黏膜就会变成充血的状态,这个时候服用中药就不能够很好的发挥药效了。 通常要求存放在洁净的阴凉干燥处,除说明书有特殊规定外,温度范围在10℃~30℃,相对湿度35%~75%。切不可存放在阳台、窗台、厨房炉灶或靠近水池或者其他阳光直接照射到的地方。