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如何分清感冒是风寒还是风热?如何正确选用中成药?

发布日期:2023-11-30 16:56:45 来源:综合整理自中山市中医院 浏览次数:- 字号:

  进入冬季后,北方已经飘起雪花了,南方这两天也已经再次降温了。气候变化,人就容易生病,最常见的就是感冒。

  感冒,是由风邪侵袭人体所引起的一种外感疾病,临床以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、怕冷、发烧、全身不适等为主症,俗称“伤风”。一般病程3~7天。风邪常随时气而入侵,如春季多为感受风热,夏季感冒每多夹暑夹湿,秋季感冒多兼燥气,冬季感冒则多见感受风寒。体虚之人,易感受风寒之邪。本病四时皆有,尤以冬春两季为多。

  根据临床表现,感冒主要可分为四类证候:风寒束表证(风寒感冒)、风热犯表证(风热感冒)、暑湿伤表证(暑湿感冒)、气虚外感证(气虚感冒),今天主要和大家介绍风寒感冒和风热感冒。

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  如何分清感冒是风寒还是风热?

  01问寒热,辨病邪

  临床上问病人寒热,区分风寒、风热。恶寒重,需穿厚衣服、盖厚被子在身上,发热轻的,或以寒为主的,恶寒重发热也比较高的,一般属风寒;

  而热重寒轻,高热39、40度以上,不怕冷,仅仅怕风(恶风或者畏风),一般属风热。

  02问头痛,辨寒热

  头痛以前额、太阳穴为多,常伴身痛,颈项拘紧,遇寒可加重者,多为风寒。
  头痛沉重感,多为风寒夹湿。
  头痛,或头胀痛面红,恶寒轻、发热重者,多为风热。

  03看分泌物与排泄物,辨寒热

  分泌物包括鼻涕、痰液;排泌物包括大小二便。

  鼻塞,流清涕为风寒;鼻塞,流浊涕、或黄色鼻涕为风热。

  咳嗽,痰白稀、或泡沫样痰为风寒;咳嗽,痰白粘、或黄稠痰为风热。

  小便清为风寒;小便短赤、或黄为风热。

  大便稀烂,多为风寒;大便少干,或便秘多为风热。

  04查咽喉,辨寒热

  一般咽痒,多为风寒。

  一般咽喉肿痛,多为风热。

  05诊查舌脉,辨寒热

  一般舌质淡红,苔薄白,脉浮,或脉浮紧,多为风寒。

  一般舌质淡红,或舌质红,苔薄黄,脉浮数,多为风热。

  06审时令,辨病邪

  风为六淫之首,常夹寒、热、湿、燥、暑邪侵袭人体致病。

  四季天气变化与六淫关系密切。一般冬季常见风寒感冒;春季常见风热感冒;夏季常见暑湿感冒;秋季常见风燥感冒,这只是一般规律,但临床上往往十分复杂,非其时患此病。因此,我们临证要仔细诊察,准确辨证,因证施治。

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  辨证诊治
  01

  风寒感冒

  辨证

  症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,身痛,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰稀,或白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

  治拟辛温解表,宣肺散寒之法,使用麻黄汤加味(麻黄,桂枝,苏叶,橘红,柴胡,桔梗,杏仁,甘草);或荆防败毒散加减。

  风寒感冒轻证(恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔薄白脉浮),使用杏苏散加减;

  风寒夹湿(身热不扬,头重如裹,肢体酸重疼痛,苔白或腻,脉浮或浮濡者),用九味羌活汤加减;

  风寒未解,郁而化热,或素有内热,复感风寒(症见恶寒较轻,发热较重,无汗,头疼身痛,鼻塞,咽痛或肿,口干或渴,舌苔薄黄,脉浮滑数),使用柴葛解肌汤加减。

  选用成药

  ①风寒感冒颗粒

  ②荆防颗粒

  ③感冒清热颗粒

  ④感冒软胶囊

  ⑤正柴胡饮颗粒

  ⑥伤风停胶囊

  ⑦感冒疏风胶囊

  成药配伍举例

  1.风寒束表所致的感冒,其症重者,可用风寒感冒颗粒合感冒清热颗粒。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服,早、晚各服1次,午服风寒感冒颗粒1次。

  2.风寒束表所致的感冒,兼有头胀如布裹,肢体酸痛沉重,或胸脘闷,恶心呕吐,纳呆腹泻者,可用荆防颗粒合午时茶颗粒。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服,早、晚各服1次,午服荆防颗粒1次。

  3.风寒束表所致的感冒,兼咳嗽,咯痰,痰色白清稀较甚者,可用通宣理肺颗粒合止嗽丸。通宣理肺颗粒用本证“药茶送服”方5取汁冲泡,送服止嗽丸,上下午各1次。

  4.风寒束表所致的感冒,头痛甚者,可用荆防颗粒合都梁丸。荆防颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服都梁丸,早、午、晚各服1次。

  药茶送服

  方1:荆芥10g,紫苏叶10g,生姜10g(捣烂),红糖20g;

  方2:淡豆豉15g,连须葱白5茎(捣烂),生姜3片(捣烂);

  方3:紫苏叶10g,防风10g;

  方4:荆芥10g,防风10g;

  方5:紫苏叶6g,生姜3片(捣烂);

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  02

  风热感冒

  辨证

  症状:发热重,恶风或微恶风寒,头痛,鼻塞打喷嚏,流稠涕,无汗或有汗,咽痛,咳嗽痰粘稠,口干而渴,舌红,苔薄黄,脉浮数。

  治拟辛凉透表,清热解毒之法,发热轻,咳嗽为主,使用桑菊饮加减;

  发热重,咽痛,使用银翘散加减,发热甚者,加石膏、知母;

  咽肿痛甚者,加玄参、板蓝根、马勃;

  咳嗽痰黄者,加杏仁、瓜蒌皮、黄芩、浙贝、鱼腥草;

  口渴重者,重用芦根,加花粉。

  选用成药

  ①银翘解毒片

  ②风热感冒颗粒

  ③桑菊感冒颗粒

  ④桑菊银翘散

  ⑤清开灵口服液

  ⑥羚翘解毒片

  ⑦连花清瘟胶囊

  ⑧双黄连口服液

  ⑨柴胡口服液

  ⑩穿心莲片;金莲清热颗粒;复方大青叶合剂;金青感冒颗粒;羚羊感冒片。

  成药配伍举例

  1.风热犯表所致的感冒,其症重者,可用桑菊银翘散合羚翘解毒颗粒。羚翘解毒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡,送服桑菊银翘散,早、午、晚各服1次。

  2.风热犯表所致的感冒,又见咽喉肿痛者,可用风热感冒颗粒合穿心莲片。风热感冒颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡,送服穿心莲片,早、午、晚各服1次。

  3.风热犯表所致的感冒,而咳嗽甚者,可用桑菊感冒颗粒合风热咳嗽胶囊。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡,送服风热咳嗽胶囊,早、午、晚各服1次。或用双清口服液合急支糖浆。二药同服,早、午、晚各服1次。

  4.风热犯表所致的感冒,又见口渴甚者,可用桑菊感冒颗粒合清凉防暑颗粒。二药同用本证“药茶送服”方1取汁冲服,早、午、晚各服1次。

  5.风热犯表所致的感冒,而发热较甚,症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽,痰稠者,可用清开灵口服液合双黄连口服液。二药同服,早、晚各服1次;午服双黄连口服液1次。或用金莲清热颗粒合柴胡口服液。金莲清热颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲服,同服柴胡口服液,早、午、晚各服1次;若高热,每天服4次。

  6.风热犯表所致的感冒,而头痛甚者,可用桑菊感冒颗粒合芎菊上清丸。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服芎菊上清丸,上下午各服1次。

  药茶送服

  方1:桑叶5g,菊花5g,芦根15g;
  方2:野菊花15g,桑叶10g;
  方3:薄荷6g,金银花10g,连翘10g;
  方4:大青叶30g,鱼腥草10g;

  方5:薄荷6g,金银花10g;

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  感冒时,饮食有讲究

  罹患感冒时,由于患者胃中消化酶的活力受到影响,会出现食欲不佳的现象,甚而伴有呕吐、腹泻和便秘等。体内维生素消耗增加,含量降低,消耗的不能与补充的互补。所以,除药物治疗外,感冒患者对饮食方面也应当进行适当调理,促进身体健康。

  那么,感冒的饮食调理应该注意哪些方面?饮食疗法又有哪些呢?

  饮食宜忌

  感冒时,宜少食多餐,宜清淡饮食少油腻,宜进食易消化及富含维生素的食物,这样既满足营养需要,又能增进食欲。同时应注意多饮水,以白开水为主。

  禁食生冷之物,否则容易造成脾胃受损,症状加重,日久不愈。

  禁吃咸食,食用咸食后易使致病部位黏膜收缩,加重鼻塞、咽喉不适等症状,而且过咸的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加剧。

  禁食甜腻食物,甜食能助湿生热,而油腻食物不易消化,故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等肥甘厚腻之品。

  禁食辛辣食物,辛辣食物易伤气灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用。

  禁食烧烤煎炸食物,此类食物气味刺激呼吸道及消化道,易导致黏膜收缩,使病情加重,而且也不易消化。同时还应忌烟酒。

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  饮食疗法

  感冒的饮食疗法,常见的有以下几种,患者可根据病情选择食用。

  红萝卜马蹄粥

  【原料】红萝卜150克,马蹄(荸荠)250克,大米50克。

  【做法】红萝卜切片,马蹄去皮拍裂,与大米一同煲粥,粥成后,以少许糖或盐调味,即可食用。

  【功效】此方可清热消食,止咳、祛痰、利尿,润肠通便,适用于风热感冒。

  姜糖饮

  【原料】生姜15克(切片),红糖30克。

  【做法】水一碗,加入生姜,煮沸2分钟,再入红糖煮1分钟,即可趁热饮用。饮后盖被取汗。

  【功效】此方辛散发汗、解表散寒,是民间治疗风寒感冒的习用方。用于风寒感冒兼恶心呕吐者效佳。

  黄芩炖雪梨

  【原料】黄芩15克,雪梨2个,白糖15克。

  【做法】将黄芩洗净、润透、切片。雪梨去皮去核,切成2厘米见方小丁块。将黄芩、雪梨、白糖放入锅内加水炖30分钟即可。

  【功效】此方清热解毒、燥湿泻火,适用于流行性感冒及肺热咳嗽等。

  葛根煲猪骨汤

  【原料】葛根150克,生姜30克,豆豉10克,粳米40克,猪肋骨500克。

  【做法】葛根去皮,切小块;生姜去皮,切片;将猪肋骨和粳米放入砂锅中,加适量清水,煮40分钟左右,加入葛根、生姜、豆豉,再煲30分钟,加入适量食盐调味。

  【功效】此方具有发汗解表、解肌退热之功效,适宜于感冒发热、身痛者。

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