广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英教授介绍:近日,耳鼻喉门诊来了一七旬老翁,说自己近两个月耳鸣,根据家里人的偏方拿了很多补肾的药,吃了好像更严重了。我对其详细诊治,认为是风热犯耳窍引起的耳鸣,不能补肾,经过祛风散热等治疗患者耳鸣症状明显减轻。
从这个病例我们可以知道,虽然中医认为肾主耳,确实很多耳鸣跟肾息息相关,但是中医也讲究辨证论治,不同的情况需要不同的药物治疗,不是所有耳鸣都是一味地补肾。
那么,如果耳鸣了具体要怎么做呢?平时怎么保健预防呢?一起来看看。
如何认识耳鸣
《外科证治全书》对耳鸣有描述:"耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳。”
耳鸣可分主观性耳鸣及客观性耳鸣,根据耳鸣发生的可能部位及病因可分:
耳源性耳鸣:由于听觉系统病变引起,大多为主观性耳鸣或神经性耳鸣。
非耳源性耳鸣:听觉系统以外部位的耳鸣,如血管源性耳鸣、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变、肌源性耳鸣等,可为客观性耳鸣。其他如颈椎病、代谢性疾病、偏头痛、肾病、贫血、精神科疾病等均可引起耳鸣。
耳鸣的临床表现
耳鸣的主要症状:以耳内鸣响为主。可为单耳或双耳、间歇性或持续性、可因外界环境或情绪刺激诱发。耳鸣的声音多种多样,可为机械声、蝉鸣等,耳鸣的主调、频率、响度也各有不同。
耳鸣的并发症:常有情绪焦虑、失眠等。
耳鸣的检查 耳鸣测试:耳鸣匹配检查、耳鸣视觉量表、THI量表等。
听力学检查:包括纯音听阈测试、耳声发射、听性脑干诱发电位、耳蜗电图等。
影像学检查:包括颅底、颈部、颅内等的CT或MRI等检查。
耳鸣西医治疗
西医治疗:病因治疗、药物治疗(改善耳蜗循环等药物)、其他治疗(掩蔽疗法、声治疗、耳鸣治疗等)
耳鸣中医治疗
中医辨耳鸣:中医在耳鸣、耳聋的中医病因病机及辩证论治大致相同,可有以下几点:
(1)耳鸣突然发生,声音大,听力下降,多为肝胆之火上逆,或痰火郁结上找清窍。
(2)耳鸣逐渐发生,声音细,听力逐渐下降,多为肝肾阴虚,虚火上炎,或气血亏耗,耳失濡养。
(3)耳鸣如蝉鸣者,多属肝肾或心肾虚损,气血不足之证;耳鸣如潮声、风声者,多属肝胆热盛,邪气壅阻耳窍之证。
(4)暴聋多以风、热、湿邪壅塞耳窍或有耵聍、异物堵塞;渐聋多以肝、肾、脾等脏腑虚损为主。
(5)年老听力不灵,无流脓史,多为肝肾两亏,气血不足,不能上荣所致。
(6)因耳内流脓而致耳鸣、耳聋者,以脓液的辨证为主。
中药内服
风热侵表:风热之邪,固然大多从口鼻而入首先犯肺,但因七窍内通,相互影响,所以也可表现于耳窍。耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感、耳鸣、听力下降等症状。内治:宜疏风清热散邪,常用方如银翘散、蔓荆子散等。
肝火上扰:怒则伤肝,肝胆之气随经上逆,犯于清窍,故突发耳内轰鸣,听觉失灵。因肝胆火旺可有头痛面赤、口苦咽干、夜寐不安、胁痛等。治疗宜清肝泄热,开郁通窍,方用龙胆泻肝汤加石菖蒲。
痰火郁结:痰火上壅,蒙蔽清窍,气道不通,故两耳蝉鸣,有时闭塞而聋;痰火上冒于头,故头重头昏等。治疗宜清火化痰,和胃降浊,选用加味二陈汤,或用清气化痰丸。
肾精亏损:《明医杂著》卷三说:“若肾虚而鸣,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。”因肾精亏损,不能上充于清窍,以致耳鸣、耳聋日渐加重。治疗宜补肾益精,滋阴潜阳,选用耳聋左慈丸加减。
脾胃虚弱:脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱则清气不能上升,耳部经脉空虚,故耳鸣耳聋时作。蹲下站起耳鸣耳聋加重,宜健脾益气升阳,选用补中益气汤或益气聪明汤加减。
中医外治法
疗效良好,包括针灸治疗、耳穴治疗、穴位注射等。
日常生活注意
耳鸣患者应该减少噪音环境,因耳鸣多于夜间更甚,令人心烦,妨碍睡眠,故睡前用热水洗脚,可减轻耳鸣症状。并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。不同证型患者还有以下主要要点:
肝气郁结:要注意精神调理,心情舒畅。
痰火郁结:减少肥腻、甜腻饮食,以防积滞成痰,加重病情。
肾虚耳鸣:注意休息及减少房劳,减少温燥食物。
脾虚耳鸣:尤要注意饮食调理,少食难消化、生冷食物,不可过饱过饥。■
【来源:广东省中医院,医学指导:广东省名中医、广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师 李云英教授】