广东省名中医、广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英教授介绍:在我们诊室里,很常见患者“觉得喉咙里面有东西,频频清嗓子”来看病,这就是我们所说的咽部异物感。
病人总感觉喉咙里有异常的感觉,不得不通过清嗓子或者咳嗽来缓解这种不适。那么这种咽异物感是什么原因导致的呢?一起来了解。
咽部异物感有如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。 还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。 1.咽喉部疾病:各类咽喉炎,慢性扁桃体炎,扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿,悬雍垂过长,鼻咽、口咽、喉咽及舌根部的异物、良恶性肿瘤,茎突综合征等都可导致出现咽部异物感。 2.鼻部疾病:鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎,鼻部分泌物引流不畅,导致倒流进咽喉部,也就是鼻后滴漏综合征。 3.胃、食管疾病:如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、反流性咽喉炎、早期恶性肿瘤等。 4.颈部疾病:如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺疾病、肿瘤、颈动脉炎、颈椎增生等。 5. 精神因素:如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起。此类患者多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。 中医认为,咽者,主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也。喉者空虚,主气息出入呼吸,为肺之系,乃肺气之通道也。人体中有很多经脉均循行至咽喉,故咽喉疾患,可与某些内脏和经脉的病变有关,而咽异物感多与肺、胃、肝相关,与肺、胃的关系更为密切。 临床上,咽喉异物感有主观客观之分,患者主观上感觉咽喉部有异物,但检查结果却未见明显异常者,称为“梅核气”,多为肝气郁结引起,此外“喉痹”“乳蛾”等也会见咽异物感。 这里给大家详细介绍一下梅核气。梅核气是中医的一种病证名,主要有以下几个表现: 1、自觉有咽部异物感。有梅核气的人常常会自觉咽喉有异物梗塞感,咽不下去也咳不出来,但能照常进食;还可能会伴有发烫感、虫爬感,严重时还会波及耳部、颈部及头部,甚至自我感觉影响呼吸。 2、症状轻重与情绪波动有关。梅核气的表现常于情绪低落或紧张时加重,情绪平稳时则会好转甚至完全没有症状。 3、常伴有抑郁或焦虑情绪,可伴有胃肠道症状。如心烦疑虑、胸胁胀满、嗳气、恶心、纳呆、困倦、消瘦等。女性可能还伴有月经不调、夹有血块,舌质暗滞等表现。 为什么会得梅核气? ●多和精神因素相关 梅核气的发生一般与外界因素关联不大,更多是由于精神因素诱发的,如生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等不良情绪因素,以及长期过度紧张、疲劳等,都会引起梅核气反复发作,迁延不愈。 现代人生活节奏快、压力大、竞争激烈,很容易导致心情抑郁,特别是女性朋友,更容易有情绪的问题,所以梅核气患者以中青年女性居多,并且发病率有逐渐上升的趋势。 ●肝郁脾虚的体质需警惕 有梅核气的人,很有可能是肝郁脾虚的体质。这类人常常有两方面的表现:一是脾胃不太好,二是时常肝郁、情绪低落。 脾胃不好的主要表现为:食欲不振,胃胀嗳气,脘腹作痛,尤其是情绪不佳时会特别明显。肝郁的主要表现为:容易瞻前顾后,焦虑烦躁,唉声叹气,或者情绪过于敏感,自我调节能力不足,容易一整天都情绪低落、抱怨连连。 根治梅核气,做好这4点 梅核气不能算大病,却总让人耿耿于怀,那么它真的就治不好吗?不是的。只要做好下面这4点,梅核气就能大大好转,不必过于忧虑。 1、不给自己太大的精神压力 梅核气是情绪失常而导致的功能性病变,因此消除思想顾虑、避免情绪紧张对疾病的预后非常有利。可以说,好的情绪本身就是治疗梅核气的一剂良药。 如果总是怀疑自己得了大病,给自己太大的精神压力,疑神疑鬼,焦虑抑郁,反而会加重梅核气的症状,造成恶性循环。 2、疏肝解郁,行气导滞 发病初期的梅核气多为肝郁气滞,由于情志所伤或平素情志抑郁,肝气郁结,气机阻滞咽喉而发病。 “肝主疏泄”,肝具有调节气机、调节情绪、帮助脾胃促进消化的功能。想要缓解梅核气的症状,就要帮助肝脏疏导气机,解除郁积。 疏肝解郁——玫瑰花茶 玫瑰归肝、脾经,具有行气解郁、和血止痛的功效,可以让人的情绪镇静下来,舒缓心情与压力,对于梅核气伴有胸闷胁胀的人群来说是很适合的。 玫瑰花茶 材料:干玫瑰花3~6克。 做法:沸水冲泡,代茶饮用。 功效:疏肝解郁,行气导滞。适用于肝郁气滞型梅核气患者,症见咽部有阻塞感,胸闷胁胀,情绪抑郁,乳房胀痛,月经不调等。 禁忌:孕妇、月经过多者禁用。 3、健脾除湿,行气化痰 引起梅核气的因素不仅只有肝郁,素体脾虚、气机运行失畅同样也是梅核气的病因之一,特别是长期、慢性、反复发作的梅核气,多是脾失健运,痰气互结,阻于咽喉而致,所以在疏肝解郁的同时,也要注重调理脾胃,做好健脾除湿、行气化痰。 行气化痰——五花茶 合欢花解郁安神、理气开胃,厚朴花宽中理气、化湿降浊,白菊花清热解毒,佛手花疏肝理气,和胃快膈,绿萼梅疏肝理气、止咳化痰,五种芳香的花类药材合用,具有疏肝健脾,理气化痰的作用,对于梅核气伴有食欲不振、咽紧有痰、脘腹胀满的人群来说有很好的治疗效果。 五花茶 材料:合欢花、厚朴花、白菊花、佛手花、绿萼梅等每种各6克。 做法:沸水冲泡,代茶饮用。 功效:疏肝解郁,理气化痰。适用于脾虚痰湿型梅核气患者,症见咽部有阻塞感,食欲不振,咽紧有痰,脘腹胀满等。 4、日常养护要细心 ● 加强锻炼 想要避免梅核气反复发作,日常可以增加一些体育锻炼活动,既能促进气血流转,又能排解压力、保持身心健康,对于改善肝郁脾虚的体质非常有好处。 ● 注意饮食 有梅核气的人平时可以多食用一些疏肝理气、健脾化痰的食物,如山楂、陈皮、胡萝卜、芫荽等,少食用辛辣、油腻、煎炸的热性食物,饮食应以清淡、高营养、易消化为主。 ● 穴位按摩 揉膻中:选取两乳头连线的中点,用拇指或由手掌大鱼际部先顺时针、后逆时针方向各按揉20次,反复10次。膻中具有调理人体气机的功能,可用于治疗气机不畅、肝气郁结等症状。 梅核气与人的情绪大有关系。如果正在被梅核气困扰,不必太过忧虑,梅核气在规律作息和系统治疗下,只要保持良好的精神状态,通过日常的健康调理,预后是非常良好的。 检查手段:咽喉异物感根据具体的病情主要包括鼻咽喉镜检查、鼻咽喉部或颈部的B超、CT、MR等检查,必要时行食管胃镜检查。 治疗方法:根据具体病情,使用针对病因的治疗方案,如药物、手术等治疗手段,辅助超声雾化、药物喷喉、物理或心理治疗等缓解患者不适。 咽异物感的中医治疗主要包括中医辨证内治和外治、针灸按摩等综合疗法和饮食调理。 痰气郁结证 证候:自觉咽喉有异物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或于某处固着不动。 症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响,一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时,异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定,恐癌多疑。 治则:疏肝解郁,理气化痰。 主方:半夏厚朴汤加减。常用药:法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、郁金、生姜等。 肝郁气滞证 证候:胸胁满闷或疼痛,或乳房及少腹胀痛,善太息,暖噫频作,食纳呆滞,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或见颈项瘿瘤,情志抑郁,腹部积聚,月经不调,甚或闭经,苔薄,脉弦。 治则:疏肝解郁,行气散结。 主方:柴胡疏肝散加减。常用药:柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。 茶饮推荐: 1. 五花茶:合欢花、厚朴花、佛手花、绿萼梅、菊花各3克。沸水冲泡代茶饮。 2. 咽喉饮:柴胡10克、薄荷5克、紫苏梗10克、合欢花10克、桔梗10克、甘草5克。煎水饮用。■
【来源:本文内容综合整理自李云英耳鼻喉讲堂、广东省中医院,医学指导:广东省名中医 广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英教授】