中医所说之“胆”，指的是整个胆道系统，包括胆管和胆囊。中医认为，“胆者，中清之府”，以通降为顺。
胆病多为有形之邪，最为常见的就是胆石，包括胆囊结石、肝内外的胆管结石。其中，胆囊结石的发病率高达6.5%，且这一比例随着人群年龄的增长不断升高。70岁以上人群的胆囊结石的发病率高达11.2%，而肝内外胆管结石占所有胆石症患者的38%。
对于胆石症的认知，《灵枢—经脉》中有：“胆足少阳之脉……是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧”等相关胆石症临床症状的描述。
胆石症的常见病因
中医认为，胆石症的发生主要与饮食不节、情志失调、外邪入侵、虫积及瘀血阻滞等多种原因导致的胆汁疏泄失常。日常生活中比较常见的是饮食和情志的失调以及不规律的作息习惯。
1、饮食不节
这里的饮食不节包括两个含义：饮食没有节律和饮食没有节制。
饮食没有节律简单来说就是不按时吃饭，尤其是在一线快节奏的城市里，不能按时进餐，几乎已成为各个行业常见的现象。大家都知道不吃早餐是胆囊结石形成的重要原因。其实三餐不按时，都会导致胆汁疏泄不畅。
饥饱无度则伤脾，这里的脾是指我们的消化系统，五谷不按时，脾胃运化失司，脾胃气滞，从而导致肝胆失于疏泄，胆汁排泄失去节律，胆道淤滞从而胆汁煎熬为石。
从现代医学观察来看，胆道细菌感染是结石形成的重要原因，胆道系统内的细菌大部分为倡导来源的大肠埃希菌和屎肠球菌为主。
饮食没有节制就是指辛辣不忌，暴饮暴食。
广东本地饮食文化多以清淡为主，但随着外来饮食的融入，尤其以川湘两地饮食明显，原本湘渝之地亦为胆石症高发区域，与其饮食特点有密切关系。
广东地区为湿盛热重之地，饮食的辛辣多油加之湿热的气候，会导致湿热煎熬，中清之府浑浊，形成胆石。如若再嗜酒，酒乃湿热之最，饮食、饮酒加气候，三者合而为一，湿热郁蒸，肝气不舒，胆气不降，胆石滋生。
2、情志失调
现代生活尤其在一线城市，生活节奏快、工作压力大，抑郁好怒是常见的情绪表达。长期肝气郁结，郁久化热，胆气不舒，湿气不泄，日久湿热煎熬，化为胆石。
3、作息不规律
《中藏经》中提及“起居无常则伤肝”。现代人因工作需求、社交应酬等原因，经常熬夜。中医认为肝胆是一整个系统，故有肝胆相照一说，而胆汁主要来源于肝脏的分泌，过度熬夜使肝脏受损，胆汁分泌排泄就会出现异常，最终还是肝胆的疏泄功能出现了异常，就容易出现胆道的结石。
综上，各种原因导致了肝胆系统的疏泄功能异常，就容易形成胆石。
胆石症的防治
著名中医胆石症专家朱培庭教授提出“胆病从肝治”的理论，因此预防胆石症要从肝脏入手。肝胆相照、肝胆同病，这个并不难理解，肝脏疏泄正常，开启胆汁排泄之上源，是预防胆石症的前提。
尤其在秋冬季节，根据中医五行理论，秋天属金，而肝胆属木，五行之间相生相克，肺金克肝木；肺金当秋而旺，可制约肝气；而冬季属水，水生木，冬季养护肝胆能够事半功倍。
全国名中医蔡炳勤教授经过多年的临床经验总结提出“防治胆病，从肠计议”的理论。在《难经》中“胆”有 “青肠” 之谓，与大肠、小肠同名同类同气。吴鞠通的《医医病书》中说“胆无出路，借小肠以为出路”，胆直接降泄入小肠，发挥其辅助消化作用。
腑气不通，胆汁不能循正常途径排泄、淤滞而发为胆石症。前文也说明绝大多数胆道感染的致病菌，来源于胃肠道。所以保持肠道通畅，避免肠道淤滞，对于胆石症的防治意义重大。
中医治病的最高要求就是“不治已病治未病”。所以，无论何种疾病，提前预防是非常重要的。预防胆结石具体可从以下几个方面做起：
1、良好的饮食习惯
清淡富有纤维的饮食，“青色入肝，肝性喜酸”，多吃一些新鲜蔬菜瓜果，比如菠菜、芥蓝、山楂、枸杞等都具有滋阴润燥养血的作用，尤其适用于秋冬干燥的季节特性。
另外，尤其要注意多饮水，配合多纤维的蔬菜瓜果，也能使得胃肠道蠕动加快，促进胃肠道排空，胆汁的排泄顺畅，减轻肝胆负担。
有胆石症的患者秋冬季饮食上尤其应避免过于辛辣、油腻、刺激性食物，避免各种湿热之气积蓄，造成肝气不疏;避免胃肠道的刺激造成消化道不适症状。
2、规律的作息时间
作息规律，使得肝胆调节有度。“人卧则血归于肝”，保护肝胆最容易做到的就是保证优质而充分的睡眠。
子午流注认为，人身之气血周流出入皆有定时，所以养生应顺应其规律。最晚的睡眠时间不要晚于“子初”（23时），这样就能够尽可能保证胆经和肝经气血的旺盛期进入睡眠，使得肝胆能够得到充分休息与补充。
3、健康的心态
怒伤肝，惊伤胆。肝喜疏恶郁，尤其是秋冬季，天气比较干燥，很多人容易发生情绪不稳定的现象。所以，保持一颗平常心，能使得肝气舒展，胆汁顺降。
4、适当锻炼身体
适当开展适合时令的户外活动，如散步、打球、打太极拳等，既能使人体气血通畅，吐故纳新，强身健体，既可以促进胃肠道蠕动，又可怡情养肝，达到护肝保健的目的。
最后，如果已经有明确胆石症的患者最重要的是定期的检查复查，平时可以中药辨证调理，如果症状反复或病情变化，有手术指征的手术治疗。
《素问·灵兰秘典论》云：“胆者，中正之官，决断出焉。”《素问·六节藏象论》“凡十一脏，取决于胆。”所以胆石症非全为恶症，但影响非小，全身脏腑皆受其影响，胆石症应注重预防，而胆石症患者早发现、重复查、早治疗，切勿养石为患。■
【来源：广东省中医院，作者：肝胆结石诊疗中心 仇成江，医学指导：蔡炳勤、刘明】
