认识慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮受到较长期的炎症损伤，以致胃黏膜固有腺体减少，甚至消失的一种胃病，是慢性胃炎中较严重的一种，常常是浅表性胃炎，即非萎缩性胃炎发展而成。 萎缩性胃炎是指胃黏膜层变薄萎缩了，而不是胃变小了！ 胃壁分四层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。慢性萎缩性胃炎就是胃黏膜层的固有腺体萎缩。根据腺体萎缩的程度分为轻度、中度、重度。说通俗一点，萎缩性胃炎就是胃黏膜层变薄萎缩了，而不是胃变小。 临床上慢性萎缩性胃炎大多都是轻度的、局部的，癌变的几率很低。胃黏膜要发生癌变，常常要经过萎缩—肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。这一系列病变并非一日之功，它要经过几年乃至十几年的漫长演变。 世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。据报道萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%-1%，伴肠上皮化生或异型增生时发生胃癌的危险性增加，因而越来越受到人们的重视。 慢性萎缩性胃炎有哪些表症 胃黏膜萎缩致胃粘液分泌减少，影响了胃粘膜的自身保护和消化功能，表现为上腹胀闷、上腹隐痛，食量减少，嗳气（俗称“打饱嗝”）、甚至恶心，少数患者消瘦、贫血等。也有极少数患者没有消化道症状。 ■ 上腹胀、饭后不适 常常感到上腹部有一股气顶住的感觉，餐后明显。 ■ 上腹疼痛 可为隐痛、钝痛，没有规律性。进吃生、冷、硬、酸、辣等刺激性食物诱发。 ■ 嗳气、恶心 即一股气从胃里嗳出口中，也可有想呕吐的感觉，这是胃气上逆的表现。 但要注意，症状与胃镜检查所见和病理结果并不一定是成正比的。也就是说，症状不是很厉害的患者可能也患有较严重的萎缩性胃炎；相反，上腹胀痛症状很明显，但是胃黏膜萎缩程度并不是很严重。 引发慢性萎缩性胃炎的原因 萎缩性胃炎的发生与多种因素相关，常见原因主要是幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、不良药物和抽烟等因素。 ■ 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的主要致病因素，它的传播途径主要是口口传播、粪口传播、胃口传播、母婴传播等等。其中，口口传播是我国最常见的传播途径，因为中国人吃饭都不爱用公筷，还喜欢扎堆聚餐，一盘菜大家夹来夹去，这就给幽门螺杆菌的入侵提供了有利的条件；一旦这桌人中有一个感染者，那么其他人就有被感染的可能。 2017年发表在《Gastroenterology》期刊的文章显示，我国幽门螺杆菌的感染率高达52.2%。 ■ 不良的饮食习惯和饮食种类 • 饮食不规律 三餐不定时、不吃早餐、饥一顿饱一顿，把胃按部就班工作规律打乱，胃运转出现混乱，造成疲惫不堪的工作状态，积劳成疾。 • 暴饮暴食或饮食过寒过热 吃东西没有节制，暴饮暴食，会大大加重胃的负担，损伤胃的正常功能。此外，过凉过热的饮食也会损伤胃粘膜，过热的食物容易直接损伤胃粘膜，而寒冷的刺激则使供应胃黏膜的血管痉挛，造成胃粘膜缺血、缺氧，再生能力降低。 • 过饮浓茶、咖啡、酒和过食辛辣食物 饮烈酒、浓茶、过量咖啡，过量食用辛辣食物等，均是对胃粘膜产生刺激的重要因素，过量饮用或食用会损伤胃粘膜，从而引发胃炎。 ■ 药物刺激 有的病人需要长期服用阿司匹林、消炎痛、保泰松等药物治疗某些疾病，这些药物可以引起胃粘膜的刺激和损伤，长期服用此类药物者应同时口服一些保护胃粘膜的药物。 ■ 吸烟 吸烟导致萎缩性胃炎的病例并不少见，主要有三方面原因：一、尼古丁能使胃黏膜下血管收缩、痉挛，致黏膜缺血、缺氧，从而破坏胃黏膜完整性。二、尼古丁易使胃幽门括约肌松弛，胆汁反流，胆汁可破坏胃黏膜屏障，造成黏膜糜烂、炎症。三、吸烟能增加胃的蠕动、促进胃酸分泌增加，在胃黏膜屏障破坏的基础上，胃酸又加重了对胃黏膜的损害。 想要把胃养好，先做好这3件事。 一、注意积极预防 1 生活方面 生活要规律，避免劳累和精神刺激，注意保暖。心情要愉快，心胸要宽阔，因为如果心情不愉快，迷走神经会兴奋，导致胃酸分泌过多，损害胃黏膜，造成胃黏膜损害，长期下去，容易形成慢性萎缩性胃炎。 2 饮食方面 注意饮食卫生，规律饮食，饥饱适中，饮食清淡，定时定量。少食生冷辛辣之品，忌烟酒、浓茶，进食宜细嚼慢咽，并据病选方，配合中药食疗。 3 药物方面 避免服用对胃黏膜有损害的药物。 二、日常饮食调养 1 少量多餐，定时定量 每天4～6餐，每餐量不宜多，六七成饱即可。有规则的定量进食，避免暴饮、暴食。 2 禁食酸、辣、甜等刺激性食物 尽量不进食酸、辣、甜的食物，以防止对胃粘膜的损害。尽量少饮咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤，以免增加胃酸的分泌，对溃疡愈合不利。易产酸食物要禁忌，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等，这些都是要禁忌的食物。 3 选择清淡易消化的食物 选择营养价值高、细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。适宜于慢性萎缩性胃炎病人的饮食内容有，面片、面条、粥、小馄饨、豆浆、豆腐、乳类、蛋类、肉类、菜叶等，刺激性小而易消化。 4 烹饪方法不能忽视 可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。 三、选择食疗汤养 根据中医传统理论，在中医体质辨识指导下科学选择汤品，使用食材搭配、药食同源等方法，用某种、几种食材煲出来的一种具有营养丰富的汤。在这里推荐两个生活中常用中药煲汤食疗方给大家健脾养胃。 1 党参淮山猪排骨汤 对于平素脾胃虚弱的人更易湿邪困于体内，常表现为食欲不佳，上腹胀闷，嗳反，肢体乏力，口淡无味，大便稀溏等症状，舌质淡，脉细弱，脉沉细。此时，我们建议煲党参淮山猪排骨汤，有健脾祛湿之效，可提高人体的食欲，增强免疫功能。 党参淮山猪排骨汤 材料：党参20克、鲜山药200克、红枣5个、猪排骨200克。 做法：把猪排骨洗干净斩成段，放入沸水里焯去血水，捞出用冷水冲洗干净，放入砂锅里，将鲜山药去皮洗干净切成块状，洗净党参、红枣后一起放入锅内，加入适量清水，在锅中放入葱段、姜片、黄酒，先用大火烧沸，待汤煮开后，再用小火煮30分钟，最后加盐调味即可。 功效：健脾祛湿。 禁忌人群：胃阴亏虚者忌服。 党参是常用的健脾益气中药，性平、味甘，归脾、肺经，可增强机体免疫功能，是家中常用的煲汤药材之一。 山药又称怀山药，性味甘、平，归脾、肺、肾经，可健脾助消化。 猪排骨含有大量的蛋白质、脂肪、维生素、骨胶原等营养成分。 2 鸡骨草薏仁炖乌鸡汤 对于脾胃湿热的人常表现上腹部胀满，口苦口臭，恶心或呕吐，大便黏滞或稀溏，舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数。此时，我们建议鸡骨草薏仁炖乌鸡汤，有清热利湿之效。 鸡骨草薏仁炖乌鸡汤 材料：鸡骨草30克、薏苡仁20克、乌鸡1只。 做法：鸡骨草30克加适量清水煎，去渣留汁。乌鸡1只切开，去脏杂、尾部，清洗内脏，把薏苡仁洗净后置于鸡腹内，加入药汁，武火煲沸后改文火煲1个小时，加入少许盐、姜丝即可。 功效：清热利湿。 禁忌人群：阴虚火旺者忌服。 鸡骨草，味甘、微苦，性凉，归肝、胃经，有清热利湿，疏肝止痛之功，是春夏潮湿季节用来煲汤常用药材之一。 薏苡仁，别名米仁，是常用的中草药，又是普遍、常吃的食物，味甘淡，性凉，归脾、胃、肺经，有利水消肿、健脾去湿、清热排脓等功效。 乌鸡其性味甘温，含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素、钙、磷、铁等多种营养成分。■ 【来源：本文内容综合整理自黄穗平说脾胃、广州医科大学附属中医医院，医学指导：黄穗平 广东省名中医 广东省中医院脾胃科主任、樊春华 广州医科大学附属中医医院脾胃病科副主任医师】
