虽然肥胖已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题，但身边还是有那么一些人，平时也没少吃，也没专门花时间锻炼身体，但就是怎么都长不胖。长不胖就一定是好事吗？今天广东省中医院张北平主任医师带大家一起来了解这其中原因。
中医如何认识“吃不胖”？
中医认为，脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃功能的盛衰与饮食、肥瘦息息相关。
李杲的《脾胃论》中记载：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦……又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。”
意思是：脾胃气盛，则食饮正常，运化吸收能力正常，故身强体壮；脾胃虚弱，则食少而消化吸收功能受限，身形自然瘦削。若是胃强脾弱，即胃中有邪热，腐熟水谷能力过强，常常表现为胃口好，饿得快，吃完还想吃；若脾的运化功能减弱，不能化生气血，不能滋养肌肉，也会出现“吃不胖”的情况，同时伴见口干口苦、易牙龈出血、口腔溃疡，以及大便性状改变等症状。
瘦人难贴膘，中医来支招
以下方法适用于没有特殊不适或已经明确疾病类型，想在此基础上调理的人群。若为短时间内消瘦或有其他明显不适者建议及时就医，明确诊断，避免延误病情。
（1）中药治疗：胃强脾弱的本质为胃热脾虚，调理的关键在于健脾益气，兼清泻胃热。可在中医师指导下，辨证服用麻子仁丸、半夏泻心汤等泻热健脾的中药。
（2）饮食：规律三餐，合理膳食搭配很重要。拒绝暴饮暴食，忌食辛辣刺激、生冷油腻难消化的食物，避免脾胃功能受损。可食用药食同源的中药或食疗方健运脾胃，如五谷杂粮粥（薏米、小米、红豆、绿豆、山药、大米各20g）、五指毛桃煲猪骨汤（麦冬10g、芦根30g、陈皮5g、五指毛桃100g、猪骨300g）、砂仁鲫鱼汤（鲫鱼1条、砂仁6g，姜、葱、蒜少许）。
（3）穴位按摩：足三里穴是保健要穴，对消化系统疾病具有双向调节作用，按揉足三里穴既可以治疗饭后腹胀、便秘，也可以止泻。同样还有中脘穴、关元穴等，饭后揉揉肚子，对于消化吸收有很大的帮助。
平时还可以经常按摩推拿脾经，其循行部位如下图。
（4）生活方式调整：保持好心情，充足的睡眠。日常生活中通过适当途径排解忧虑，同时保持充足的睡眠，每天元气满满，心情舒畅百病消！
孩子易病难养，能吃不长？
广东省中医院儿科许尤佳教授介绍，孩子能吃不长，如何判断孩子是单纯的胃口好，还是胃强脾弱呢？关键看4点：
① 孩子胃口是否属于正常范畴：孩子的饭量和成人一样大，甚至比家长吃得还多；但同时，在一样的饮食喂养下，喊饿的频率比同龄宝宝多。
② 是否有积食：胃强脾弱的孩子基本都有积食，舌苔、口气、大便、睡眠都可能不正常。
具体表现为：
• 舌苔通常黄厚腻，孩子积热实火明显，有口气；
• 大便不正常，几天才一次、便秘，常拉黑硬羊咩屎、臭味明显；
• 睡觉不安稳、动静大，后半夜出汗多。
③ 生长发育是否落后于同龄人：胃强脾弱最明显的特征是：孩子瘦瘦小小，四肢没什么肉，但肚子比较鼓；长期胃强脾弱的孩子，生长发育指标严重落后。
④ 是否经常容易“热气上火”：此外，长期饮食不合理、胃火大，孩子会经常有“热气上火”的表现；情志也会受胃火影响，脾气比较大。
调理胃强脾弱第一步：控制饮食
胃强脾弱，其实是一种脾胃不和，脾虚得厉害，显得胃的功能过强，表现为孩子“常喊饿”，饮食不节制。但是，胃的暂时满足，会给脾增添过量的工作负担，长此以往，脾也会越来越虚，孩子的脾胃、体质问题也会越来越严重。
解决胃强脾弱，首先就是要减轻孩子脾胃的负担，合理喂养，甚至适当减少喂养，可以这样做：
① 把食物煮得更软烂，营养均衡的前提下，严格控制七分饱；
② 三餐变五餐：减少喂养量后，孩子确实饿得受不了的，建议把孩子的每日3餐拆分成5餐，以少食多餐的形式满足孩子的食欲，还能把每日的消化重担分散，减轻脾胃受累。这5餐可以这样安排：7~8点：早餐；10点：上午加餐；12点：午餐；16点：下午加餐；18~19点：晚餐。
注意，孩子睡前1小时不宜再进食。而且，有了加餐后，每餐的食物分量就要相应减少。比如，以前早上喝1碗粥，有了加餐后，早餐就要变成2/3碗或半碗，粥也要煮稀烂一些。加餐和三餐正餐吃主食是不一样的，可以给孩子吃些低糖、平性的应季水果，也可以吃点坚果零食。
调理胃强脾弱第二步：降胃火、和脾胃
胃强脾弱的孩子往往胃火大，这主要和胃阴虚、胃气盛有关。给孩子清胃火的同时，还需要多喝水，补充匮乏的阴津。以下这个清热滋阴食疗方，比较适合给胃强脾弱的孩子服用。
石斛麦冬茶
▲麦冬
材料：石斛5g，麦冬5g。
做法：材料放入杯中，加入开水冲泡，放温后当茶饮用。每日1剂，可冲泡3~5次。可连服3日。
功效：疏清虚热，养阴生津。
适用年龄：1岁以上孩子对证服用。
调理胃强脾弱第三步：合理健脾，适当滋阴
科学喂养、控制饮食、调理胃火一段时间，孩子的脾胃功能就有比较好的提升。等到孩子消化好、没有明显外感炎症的时候，可以每周给孩子服用1次健脾滋阴的方子。
滋阴健脾汤
▲玉竹
材料：玉竹5g，麦冬5g，生地5g，石斛5g，山药10g。
做法：材料下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煲至1碗即可服用。消化状态不错的情况下，还可在煲时加50g瘦肉调味。
功效：清热滋阴，健脾和胃。
适用年龄：3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。■
【来源：本文内容综合整理自广东省中医院、许尤佳育儿堂，医学指导：张北平 主任医师 博士研究生导师、许尤佳 广东省中医院儿科主任】
