▲刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员，澳门中华中医药学会名誉会长，珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者；主持国家、省市级科研课题近20项，出版专业著作27部，SCI论文3篇，学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广，擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治，获珠海市抗疫先进个人。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 王某，女性，时年48岁，2016年8月19日初诊。 患者诉睡觉时常汗出盈身，醒后汗能自行停止，夜间双膝关节下发冷，触诊时发现双膝关节皮肤低于常人体温，小便正常，大便稀溏，一日数次，平素月经量少。 首诊证候 主诉：盗汗半年余。 既往史：既往有痔疮病史 过敏史：无药物以及食物过敏史。 【辨证论治】 中医诊断：盗汗。 证属：阴虚热扰证。 治法：滋阴清热，益气敛汗。 处方：知柏地黄丸合玉屏风散加减化裁。 知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山药30g，山茱萸30g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，黄芪30g，防风15g，炒白术30g，煅牡蛎30g，10剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。 医嘱：注意休息，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣煎炸醇酒之品，少熬夜。 【随诊过程】 复诊：2016年8月30日 盗汗明显好转，关节发冷亦好转，大便现已成形，每日2次，舌淡红苔薄黄，脉细。守方加石榴皮30g、炒栀子10g，再进7剂。 随访：后电话回访盗汗以及关节发冷痊愈。 按语：盗汗的治疗不同于自汗，自汗偏重于益气固表，盗汗偏重于养阴清热为主，然而临床还需圆机活法。如此案，虽然患者以盗汗为主，但亦有大便稀溏一日数次、夜间双膝关节下发冷等脾气不足之症，热扰自然汗出，而气虚亦可引起盗汗出。因此刘志龙主任在滋阴清热的知柏地黄丸基础上，合用益气健脾的玉屏风散。刘志龙主任认为临床自汗、盗汗多见，一般来说自汗多气虚，盗汗多阴虚，但临床所见有时候很难绝然分开，因为阴虚热扰，汗出日益，气亦可随津液外出而弱，故对于长时间的盗汗或自汗者，临床最好突出重点，气阴兼顾，方有较好疗效。 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■ 【来源：珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙 主任中医师】
