说到“神曲”，有人可能想到了著名诗人但丁的著名诗篇，也有人想到了广场舞上的“神曲”。那中药的“神曲”到底是什么呢？
现在人们的食物种类多样，美食难以抵挡，积食消化不良常有发生，男女老少都可能会遇到，消食药成了很多人的家庭常备品，中药里的“神曲”，比如保和丸、大山楂丸等，关注成分的人会发现这两个中成药里都有一个很熟悉的词“神曲”。
中药里的“曲”一般特指发酵型中药。 早在商周时期，人们就发现发霉的谷物在一定条件下会化为酒，这是由于霉菌将谷物中的淀粉分解为糖，而酵母菌在无氧条件下又能将糖转化为酒，于是人们利用谷物培养有益的微生物用于酿酒，也用于制药。唐代，《药性论》首次将曲作为药名。 神曲，《本草纲目》第二十五卷“神曲”项下记载：“昔人用曲，多是造酒之曲。后医乃造神曲，专以供药，力更胜之。盖取诸神聚会之日造之，故得神名。”同时古人制药相当的讲究，时间必须选在农历六月初六且又是六种药材。是以面粉作为基础与杏仁泥、赤小豆粉，再加以鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼等自然汁按一定比例混合搅拌。使干湿适宜，做成块状放进竹筐中，复以麻叶或楮叶，保温发酵一周，待长出黄色菌丝时，取出切成小块，晒干而成，故又名六曲、六神曲。 神曲属曲类中药，源于张仲景《金匮要略》的薯蓣丸方，历代医家根据不同的临床效用配伍使用，衍生出众多品种，包括六神曲、半夏曲、建曲、三余神曲、老范志万应神曲、广东神曲和漳州神曲等。 曲类中药既可直接供病人服用，又可作为原料生产中成药。其中使用较多的有六神曲和广东神曲等。虽然它们同名为“神曲”，但实际是不同的药。 一 “同名异药”之配方不同 广东神曲源起六神曲，但配伍更大，适用人群更广。 六神曲之名始载于《药性论》：得源于其由青蒿、辣蓼、苍耳草、赤小豆、苦杏仁、面粉6种原料药经天然发酵加工而成的中药曲剂。 广东神曲始于1710年福建省陈飞鹏存仁堂，当时称为建神曲或神曲，是六神曲的加味方，在六神曲的处方基础上加入紫苏、荆芥、防风、羌活、厚朴、白术、木香、陈皮、广藿香等六十二味药物制成。1999年收载于中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第十九册。 二 “同名异药”之功效不同 广东神曲更适用于湿热环境的暑湿食滞诸证。 六神曲健脾和胃，消食调中，用于脾胃虚弱，饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，小儿食积。它可以帮助消化，而且在改善腹胀、食欲不振、大便溏泄等方面，都有一定的效果，但不是很强。另外六神曲对脾阴虚、胃火盛者不宜用；能落胎，孕妇宜少食。在临床应用中必须注意。 广东神曲则是祛风消滞，健胃和中。用于感冒发热，食滞，呕吐，泄泻。由于广东神曲较六神曲在原料中多了紫苏叶、荆芥、薄荷、柴胡、防风、羌活等解表药和泽泻、茯苓、猪苓、车前子等利水渗湿药，经合理配伍，具有解表祛湿的功效，诸药合用，共奏祛风解表，消食化积，解暑化湿，健脾和中之效。除可用于饮食积滞、呕吐泄泻外，还可用于暑湿感冒。 相比于六神曲，广东神曲能凸显出其更适用于湿热气候环境下的暑湿食滞诸证。 ▲广东神曲（建曲） 三 “同名异药”之制法不同 广东神曲工艺更为科学，品质更有保障。 六神曲制法是将苦杏仁、赤小豆粉碎成粗粉，与面粉、麦麸混匀，另取辣蓼、青蒿、苍耳草加水煎煮，过滤后浓缩成清膏，趁热与上述药粉拌匀，保持适当温度和湿度，自然发酵至表面遍生黄白色或灰白色霉衣，取出，切成小块，干燥即成。 古法制作过程 ▲中药六神曲 广东神曲制法是以其六十二味药中的青蒿、凤尾草、辣蓼、苍耳草分别粉碎成粗粉，其余前胡等五十八味共粉碎成粗粉过筛；与上述粗粉混匀，加入适量小麦粉和沸水，制成曲团，印块，干燥即成。 当中可见：六神曲生药含量只占18％，其余72％为麦麸和面粉等辅料，同时该产品采用自然发酵生产工艺，微生物的繁殖及其代谢物不好控制。而广东神曲含有62味药材，生药含量达到81.2％，同时生产工艺采用直接磨粉、混合、制块、干燥工艺，避免了自然发酵微生物不可控的缺点，使产品质量稳定可靠。 综上所述，六神曲与广东神曲虽为同名，实为两药，其配方、制法、功效均不相同。六神曲配方简单，麦麸和面粉为主；发酵制法繁复，质量不易控制；功效单一，以消食为主。广东神曲配方复杂，兼顾面广；制法简单易于质控；功效除专于消食化滞、呕吐泄泻外，还能用于暑湿感冒，特别适用于南方地区湿热气候环境下的暑湿食滞诸证。 四 神曲的现代研究 1.促进消化 神曲含有脂肪酶、胰酶、胃蛋白酶、淀粉酶、蔗糖酶等诸多消化酶，可分解脂肪、蛋白质、多糖等，便于肠道吸收，擅长消米面食积。神曲能增加小鼠胃肠推进功能，其中生品作用强于炒制品(酶不耐高温)。但也有实验证明，炒黄、炒焦品也能较好地促进胃的分泌功能和增强胃肠的推进功能，提示消化酶并非是神曲消导作用的唯一有效成分。神曲还能增强大鼠离体回肠平滑肌的收缩，提高复方地芬诺酯所致胃肠动力障碍小鼠的肠推进率，阿托品可对抗神曲对肠道的兴奋作用。神曲袋泡剂能促进大鼠胃液分泌，增加胃液中游离酸和胃蛋白酶，保护幽门结扎引起的急性出血。 2.改善食欲 神曲富含B族维生素、乳酸杆菌，挥发油等，能加快唾液，胃液等多种消化液分泌，能促进肠胃排空，会让人有种胃口大开，食欲大增的感觉，有助于改善食欲。 3.调节肠道菌群状态 神曲具有调节肠道微生态作用，水煎液能降低脾虚小鼠的回肠组织中MDA含量,升高SOD、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase, XOD)含量，并对肝脏、肾脏和肠道病变具有调整和保护作用。用药后小鼠粪便及结肠内容物观察可见，其中的肠杆菌、肠球菌数量显著减少，双歧杆菌、乳杆菌和类杆菌数量明显增多；组织学观察小鼠肠壁肌层厚度增加，杯状细胞数量增加，肠黏膜微绒毛排列紊乱和线粒体的肿胀得以改善。 ▲制作神曲的六种原料 五 临床应用 方1 配方：神曲30克。 制法：神曲用开水冲泡，去渣。 用法：代茶饮。 功效：可改善伤食、不思饮食、舌苔厚腻。 方2 配方：炒神曲3-9g。 制法：加温开水调成糊状,加适量红糖(以甜度可口为度)。 用法：3次/d，喂服。 功效：治疗婴儿腹泻。 方3 配方：焦神曲10克、麦芽10克、莱菔子10克、焦山楂10克、厚朴6克、酒大黄6克、枳实6克。 制法：将上药以水煎煮，取汁。 用法：每日1剂，分2次服用。 功效：用于食滞中焦，脘腹胀满，呃逆嗳气，不思饮食。 方4 配方：神曲1块，黄酒1碗。 制法：神曲用火烧红，淬于黄酒内，去神曲，留黄酒。 用法：饮酒。 功效：适用于跌打损伤腰痛者。 方5 配方：神曲120克，磁石90克，夜明砂60克。 制法：将上述中药研成粉木状，炼蜜为丸。 用法：每日3次，每次3粒。 功效：镇定宁心、安神明目，适用于早期白内障。 建议：以上方剂应在医生辨证下使用。■ 【来源：本文内容综合自广州医科大学附属中医医院、茂名市中医院】
