今年我国的生育政策再次做出重大调整，开放了三胎生育政策。
然而，随着社会的发展，高等教育的大众化，青年接受教育的时间延长，婚育的时间普遍推迟，有意愿生育二胎、三胎的夫妇往往年逾三旬、四旬，尤其是已经有两孩的，大多已经不年轻了。
那么，年逾四旬的夫妇，生娃还有希望吗？
四十岁，对于女性生育是一道关口。根据调研，在不同年龄阶段女性的不孕症发生率有较大的差异：
女性不孕症的发生率
为什么会有这么大的差异呢？女性的生育能力确实受到年龄的影响，在35岁之后显著下降。
从现代医学而言，女性从35岁开始，卵巢储备功能下降，受孕的机会减少，孕后发生流产的风险也增加。
从中医学的角度，女性的生长、发育、生殖和衰老是以七年为一个阶段，从七岁到四七是上升的阶段，从五七到七七则是下降的阶段。
《黄帝内经·上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
从35至42岁，就是生育能力开始走下坡路的阶段，故不孕症的发生率明显上升。不过，是否在40岁之后还有生育能力？个体的差异是很大的，临床上也不乏年逾四旬正常生育的例子。
若有生育意愿，建议夫妇双方进行生育能力的评估，包括女性的卵巢功能，即是否有排卵？还有输卵管是否通畅？男性的性功能和精液是否正常？
古人有云：“男精壮而女经调，有子之道也。”女性的月经周期正常，每月如期而至，经量也没有明显减少，通常提示卵巢功能尚未显著衰退。但还需要抽血检查抗缪勒管激素(AMH)和性激素，才可以全面评估卵巢功能。
年逾四十的女性，应该注意保养身体，避免熬夜和饮食辛燥，以免耗损气血阴阳。顾护真阴，这是健康固本之策。若有妇科方面的疾患，可以在中医专科医生指导下调理阴阳气血，包括汤药、膏方、针灸等。■
专家简介 罗颂平，博士，教授，妇儿中心主任，博士生导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”。全国著名妇科学家罗元恺教授的学术继承人。岭南罗氏妇科流派代表性传承人， 广东省非物质文化遗产项目“岭南罗氏妇科诊法”代表性传承人。国家级重点学科中医妇科学学科带头人；全国中医妇科联盟首席专家，全国首批中医药高等学校教学名师，国家级一流课程《中医妇科学》课程负责人。在中医药调经、助孕、安胎方面具有丰富的临床经验。 【来源：广州中医药大学第一附属医院，医学指导：罗颂平 主任中医师】
