我们经常在生活中或者影视中听到“不孕”或“不育”，其中“不孕”一词用于妇女，“不育”一词用于男子。今天我们来聊聊育龄女子如何会有“好孕”。
“不孕”定义 不孕，凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年，目的是早诊断、早治疗。 若是从未妊娠者称为原发性不孕，《备急千金要方》称之为“全不产”，而曾经有过妊娠者继而未避孕1年以上未孕者为继发性不孕，《备急千金要方》称之为“断绪”。但不管是原发性不孕还是继发性不孕，大多都是可以治疗的。 中医对不孕的见解 《素问·骨空论》指出“督脉者……此生病……其女子不孕”，阐述其发病机理；《诸病源候论》列“月水不利无子”“月水不通无子”“子脏冷无子”“带下无子”“结积无子” 等“夹疾无子” 病源。《备急千金要方·求子》中明确指出夫妇双方均可导致不孕。 《广嗣纪要·择配篇》提及“五不女" (螺、纹、鼓、角、脉)，认识到女子先天生理缺陷和生殖器官畸形可以导致不孕。《景岳全书·妇人规》强调治疗不孕症应辨证论治。《傅青主女科·种子》列有种子十条，注重从肝肾论治不孕症，创制的养精种玉汤、温胞饮、开郁种玉汤等至今为临床常用。 中医在治疗不孕症方面有自己独到的见解，中西医结合助孕也是一大特色，也是中医妇科的优势之一。对于疑难杂症导致的不孕，中医对其都有较好的疗效。 不孕症的主要病机为肾气不足，冲任气血失调，可因肾虚、肝郁、痰阻、瘀血等病因导致不孕。在进行辨证时主要根据月经、带下、全身症状以及舌脉等综合分析，审脏腑、冲任、胞宫之病位，辨气血、寒热、虚实之变化。重视辨病与辨证相结合。 不孕的原因分类 肾虚 肾虚是导致不孕的一大原因，其中还可细分为肾气虚、肾阳虚或肾阴虚。肾虚之不孕可因先天不足，或房劳多产，或久病大病，或年纪过大，肾气亏虚，冲任虚衰，难以受孕。 素体阳虚或寒湿伤肾，肾阳不足，胞宫失煦，则冲任虚寒，不能成孕。或肾阴素虚，或久病耗伤真阴，天癸乏源，胞宫失养，冲任血海空虚，或阴虚内热，热扰冲任，乃至不孕。 肾气虚证主要表现为婚久不孕，月经不调或停闭，色淡暗质稀；腰酸膝软，头晕耳鸣，精神疲倦，小便清长；舌淡苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。治法宜补益肾气，调补冲任。方药选毓麟珠，温养先天骨气以生精，又培补后天脾胃以生血，精血充足，胎孕乃成。 肾阳虚者，主要表现为婚久不孕，初潮延迟，月经后期，量少色淡质稀，甚至停闭，带下量多，清稀如水；腰膝酸冷，性欲淡漠，面色晦暗，大便溏薄，小便清长；舌淡苔白，脉沉迟。治法宜温肾助阳，调补冲任。方药可选温胞饮，有温肾助阳，暖宫助孕之效。 肾阴虚证则主要表现为婚久不孕，月经先期，量少，色红质稠，甚或闭经，或带下量少，阴中干涩；腰酸膝软，头晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，失眠多梦；舌淡或舌红，少苔，脉细或细数。治法宜滋肾养血，调补冲任。方药可选养精种玉汤。 肝气郁结 肝气郁结也是影响不孕的一大因素。这类证型的患者婚久不孕，平素表现为月经周期先后不定，量或多或少，色暗，有血块，经行腹痛，或经前胸胁、乳房胀痛；情志抑郁，或烦躁易怒；舌淡红，苔薄白，脉弦。此多因肝气郁结，疏泄失常，冲任失和，气机不畅所致，气滞则血停，胎孕而不受。故治法宜疏肝解郁，理血调经。方药可选开郁种玉汤，主治肝郁不孕，有疏肝健脾，养血种子之效。 痰湿内阻 痰湿内阻之不孕，多因思虑劳倦，或肝木犯脾，伤及脾阳，健运失司，水湿内停，聚湿成痰，冲任壅滞而致不孕；或因素体肥胖，嗜食肥甘，痰湿内盛，胞脉受阻而致不孕。主要表现为婚久不孕，月经后期，甚或闭经，带下量多，色白质黏；伴见形体肥胖，胸闷呕恶，心悸头晕；舌淡胖，苔白腻，脉滑，均为痰湿内停之象。治法宜燥湿化痰，理气调经。方药可选苍附导痰丸。 瘀滞胞宫 瘀滞胞宫证多因经行或产后不慎，邪入胞宫所致瘀血，或寒凝血瘀，或热灼血瘀，或气虚运血无力致瘀，瘀阻冲任、胞宫而致不孕。可见婚久不孕，月经后期，量或多成少，色紫黑，有血块，可伴痛经；平素小腹或少腹疼痛；舌质紫暗，边有淤点，脉弦涩。由于血瘀气滞，“不通则痛”，故治法宜活血化瘀，止痛调经。方可选用少腹逐瘀汤。 不论何种证型，中医对于不孕症的治疗总以温养肾气，调理气血为主；同时需要调畅情志，使气机通畅，并择“的候”而合阴阳，以利于受孕。临证多以内治与外治法联合应用，均有较好的效果。 助孕是中医妇科的优势和特色之一，“求子之道，莫如调经”，欲要受孕必先调经。 肾藏精，主生殖，故不孕治疗关键在补肾；肝藏血，主疏泄，女子以肝为先天，故不孕治疗妙在疏肝；女子以血为本，调经受孕贵在理血；若兼有痰瘀互结，则应祛瘀化痰，功在疏通。 合理备孕能有效提高孕育概率以及孕育健康宝宝的机会。推荐几个食疗，缓解不同类型不孕症状，为不孕者提供一些调养上的参考。 1、粥油 做法：粥油又称作米油，采用上好的大米或小米慢慢熬制而成，浮在锅面上的浓稠液体，煮粥煮好后，放入容器，凉一下最上面一层即可。加食盐起到引药入肾经的作用。 功效：小米、大米味甘、性平，具有补中益气、健脾和胃的作用，用来煮粥后，很大一部分营养都进入汤中。《本草纲目拾遗》中说它味甘、性平，滋阴长力，肥五脏百窍，利小便通淋。 适用人群：此方原本是治疗男子精稀之方，同样适合身瘦不孕的女性。 2、墨鱼甲鱼汤 材料：墨鱼250克、甲鱼、乌骨鸡、山药各100克，阿胶10克，枸杞子20克，调味品适量。 做法：将墨鱼、甲鱼、乌骨鸡洗净，切块与山药、枸杞子同入锅中，加清水适量，炖到甲鱼、鸡熟后，调入阿胶、食盐、味精等，再煮沸服食，每周2剂，连续3个月。 功效：墨鱼味咸、性平，入肝、肾经，具有养血、通经、补脾、止带的功效，非常适合女性服用。墨鱼肉、骨都可以入药，李时珍称墨鱼为血分药，是治疗妇女贫血、血虚经闭的良药。甲鱼性平，味甘，归肝经，自古被人们视为滋补佳品。 3、红花暖宫蛋 做法：取鸡蛋1枚，打开个口，放入红花5克，搅匀蒸熟即成。 用法用量：月经来潮的第二天开始吃，1天吃1个，连吃9天，然后等下个月月经来潮的第二天再开始服用，持续服3～4个月经周期，可以疏散瘀血、温暖子宫。 功效：红花味甘、性温，有活血化瘀、养血止痛之效，过量服用的确容易导致流产，但少量应用却能收到很好的效果。适合宫寒不孕的女性。 4、红花鸡腿汤 材料：鸡腿肉200克，核桃30克，红花碎少许。 做法：将鸡腿洗净剔骨留肉，炒锅上火加底油中火煎鸡肉至皮金黄色，清水煮红花碎15分钟，滤过后放入鸡肉、各种调味品煮到熟，汤汁浓厚即可。 功效：核桃滋补肾脾，和红花合用起到补肾气、通气血的作用。 5、当归生姜羊肉汤 材料：当归30～50克，生姜15～30克，羊肉500～1000克。 做法：取羊肉切块洗净，放入滚水焯好取出，当归、生姜切片，和羊肉一起入锅煨汤，熟后去药包饮用。 功效：当归是妇科要药，活血补血。姜性辛温，温中散寒，能助当归活血、养血，而羊肉甘、温，治疗五劳七伤虚寒，效果最佳。出自汉代名医张仲景在《伤寒杂病论》。 注意：以上食疗仅供日常饮食中的辅助调养，有不孕相关问题者，需要夫妻双方一起前往正规医院检查治疗。 最后，好的心情也是备孕一个重要的决定因素，想要顺利怀上一个健健康康的宝宝，爸爸妈妈要保持心情开朗。■
【来源：本文内容综合自中国中医药报、广州中医药大学国医堂】
