▲王进东，广东省名中医，深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师，从医40余年，擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等，对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理，体检异常项目的干预、健康维护等，在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 钟某，男，时年45岁，于2023年9月19日初诊。 【发病过程】 患者口舌生疮溃烂反复发作5年余，加重1月。患者因大量饮酒后出现口舌生疮、溃烂，伴疼痛，间断口服中药、西药，效果欠佳。此后每因饮酒或过食辛辣诱发，苦不堪言。经人介绍，求诊于王进东教授。 【首诊证候】 症见：患者口舌生疮，疮面溃烂，疼痛不已，二便可。 查体：舌红，苔薄黄，脉弦滑。 【辨证论治】 西医诊断：口腔溃疡。 中医诊断：口疮(湿热证）。 治法：清热燥湿，清利止痛。 处方：予黄连10g，赤芍10g，升麻10g，枳壳10g，泽泻10g，淡竹叶10g。 共6剂，每日1剂，水煎服，早晚温服。 【随诊过程】 二诊：2023年09月28日 患者诉服药后口疮未再新生，溃烂之处疮面几近愈合，疼痛大减。 处方：原方再续3剂以巩固疗效，每日1剂，煎服法同前。 【按语】 本案患者平素嗜饮酒，损伤脾胃，脾虚失运，酿生湿热，热邪郁而化火，循经上扰，熏蒸口舌而发口疮。从病情来看，口中疮疡溃烂、疼痛为一番火热燔灼之象，湿热蕴结，治以清热燥湿，清利止痛。方中黄连苦寒，清泻湿热，善清心脾之火，诸痛疮疡，皆不可缺；淡竹叶甘淡降火，助黄连使热从小便去；升麻，升散之性，升阳散郁，正是“火郁发之”之意；枳壳、泽泻行气通腑、降浊泄秽，导热下行；火热被郁，常波及血分，且血瘀亦阻碍火邪透达，故用赤芍微寒，凉血活血止痛。 王教授通过详询病史，细查舌脉，发现患者舌红、苔薄黄，脉弦滑，考虑湿热瘀阻之证。运用黄连、赤芍清热燥湿兼顾凉血，又佐以升麻、泽泻、淡竹叶一升一降，升降并用，壅滞得除，枳壳调畅气机，故使郁火得以发越而除之。王教授用药精准，药力专一，临证之时，辨证加减，疗效显著。 （本案编写：王进东名医工作室） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
