▲王进东，广东省名中医，深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师，从医40余年，擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等，对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理，体检异常项目的干预、健康维护等，在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 王某，女，时年29岁，于2024年3月10日初诊。 【发病过程】 患者痛经，血块多，拒按，末次月经：2024年2月21日。平素爱生气，饮食、睡眠可。为求进一步诊疗，求诊于王进东教授。 【首诊证候】 症见：患者痛经，血块多，拒按，平素爱生气，饮食、睡眠可。 查体：舌暗红，苔微黄，脉沉涩。 【辨证论治】 西医诊断：痛经。 中医诊断：经行腹痛（瘀血阻滞证）。 治法：活血化瘀，行气止痛。 处方：予益母草30g，鸡血藤20g，桃仁10g，红花10g，桂枝15g，酒川芎10g，当归10g，黄芩10g，柴胡10g，元胡10g，小茴香10g，甘草10g，炒白芍15g。 共6剂，日1剂，水煎服，早晚温服。 【随诊过程】 二诊：2024年03月22日 患者诉此次月经期疼痛明显好转，血块减少，予以经后方调理。 处方：上方去桃仁、红花、酒川芎、黄芩、小茴香，加淫羊藿30g、黄芪15g、白术15g、茯苓20g、枳实10g。 共6剂，日1剂，水煎服，早晚温服。 【按语】 本案患者属于痛经（瘀血阻滞证），瘀血癥块，停留于胞宫，冲任失调，阻遏经脉，以致血溢脉外，故见行经包块；瘀血内阻胞宫，血行不畅，不通则痛，故腹痛拒按。治宜活血化瘀，行气止痛。方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，益母草活血调经，共为君药。桃仁、鸡血藤、红花、当归味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀，柴胡、元胡、小茴香、酒川芎行气止痛，用之为臣。黄芩、芍药味苦而寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，白芍能缓急止痛；甘草调和全方。诸药合用，共奏活血化瘀，行气止痛之功。 王教授通过详询病史，细查舌脉，发现患者舌暗红，苔微黄，脉沉涩，考虑体内瘀血阻滞且有瘀而化热之征象。运用桂枝、益母草，温通血脉，活血调经，又佐以黄芩、芍药凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。采用行血之法，体现了通因通用之法。王教授用药精准，药力专一，临证之时，辨证加减，疗效显著。 （本案编写：王进东名医工作室） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
