▲王进东，广东省名中医，深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师，从医40余年，擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等，对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理，体检异常项目的干预、健康维护等，在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 庄某某，女，时年31岁，于2017年12月13日初诊。 【发病过程】 患者2周前出现动怒后出现咳嗽，咳白色粘痰，口苦，胸胁胀满，无发热、咽痛等症，未诊治。目前怀孕9周。 【首诊证候】 症见：患者咳嗽，咳白色粘痰，胸胁苦满，口苦，胸胁胀痛，纳可，睡眠一般，二便可。 查体：舌红，苔白腻，脉弦滑。 【辨证论治】 西医诊断：咳嗽。 中医诊断：子咳（少阳郁火）。 治法：和解少阳，宣肺止咳，理气化痰。 处方：予北柴胡 10g，黄芩片 10g，姜竹茹 15g，化橘红 15g，桑叶 15g，白术 15g，茯苓 20g，防风 15g，甘草片 10g。 共5剂，日1剂，水煎服，早晚温服。 嘱患者调畅情志，少吃甜食及刺激食物。 【随诊过程】 二诊：2017年12月18日 患者诉服上药后诸症消失，余无不适。 嘱患者调畅情志，少吃甜食及刺激食物。 【按语】 妊娠咳嗽，中医称为“子咳”，本案患者动怒过后，木火刑金，肺失宣肃，故见咳嗽，肝木克脾土，脾失健运，痰热内蕴，灼津为痰，故咳白色粘痰，肝气肝火过旺，邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎故见口苦，胸胁胀满，结合舌红，苔白腻，脉滑，中医辨证为少阳郁火，选柴芩温胆汤加减。方中柴胡之升散、黄芩之降泄，一升一降，疏泄气机，和解少阳，黄芩兼有清热安胎之功，茯苓渗湿健脾以消痰，化橘红有理气宽中、燥湿化痰的功效，桑叶疏散风热、清肺润燥，白术健脾安胎，姜竹茹清热化痰、除烦止呕，防风祛风解表。甘草祛痰止咳，调和诸药。诸药合用，和解少阳为主，清解郁热，兼补脾胃，使邪气得解，枢机得利，诸症消失。王进东教授指出妊娠妇女以精血养胎，阴常不足，易化火，嘱患者调畅情志，少吃甜食及刺激食物。 （本案编写：王进东名医工作室） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
