▲王进东，广东省名中医，深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师，从医40余年，擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等，对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理，体检异常项目的干预、健康维护等，在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 诸某某，女，时年64岁，于2022年7月10日初诊。 【发病过程】 患者平素嗜好辛辣，1月前突发全身皮疹伴有瘙痒，经过西医治疗（异丙嗪注射液、地塞米松磷酸钠注射液及氯雷他定片）后症状改善，但停药后症状反复，遂求诊于中医。 【首诊证候】 症见：患者全身皮疹伴有瘙痒，尿痛、尿急、尿频。纳眠可，大便正常。 查体：舌红，舌苔黄腻，脉弦。 【辨证论治】 西医诊断：湿疹。 中医诊断：湿疮（湿热内蕴，风邪外袭）。 治法：清热利湿，祛风止痒。 处方：1、予柴胡10g，白术15g，黄芩10g，枳实10g，防风15g，地骨皮15g，甘草10g。 共6剂，每日1剂，水煎服，早晚二次温服。 2、予酒川芎20g，赤芍15g，鸡血藤30g，艾叶30g，肉桂30g。 共15剂，水煎外洗患处，日1-2次。 【随诊过程】 二诊：2022年07月20日 患者皮疹干燥收敛，面积缩小一半，瘙痒明显减轻。尿痛、尿急、尿频症状缓解，二便调畅。舌淡红，苔薄黄，脉滑。继续使用外洗方以巩固疗效。 【按语】 本案患者为老年女性，平素嗜好辛辣食物，经中医体质辨识属于湿热体质。1月前突发全身皮疹伴瘙痒，属中医“湿疮”范畴。初诊时舌红苔黄腻，显示湿热内蕴，风邪外袭之象。湿热内蕴，则皮肤湿疹；风邪外袭，则瘙痒不止；尿痛、尿急、尿频则属湿热下注所致。治则上，选用清热利湿、祛风止痒之法。内服方以柴胡、黄芩疏风清热；白术、枳实健脾行气；防风、地骨皮疏风止痒；甘草调和诸药。同时辅以活血祛风止痒的外洗方。 经治疗，患者症状明显改善，显示中医治疗湿疹的独特优势。同时，此案也提示我们在治疗湿疹时，需综合考虑患者体质、病因病机及症状表现，辨证施治，方能取得良好疗效。 （本案编写：王进东名医工作室） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
