▲王进东，广东省名中医，深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师，从医40余年，擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等，对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理，体检异常项目的干预、健康维护等，在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 朱某某，女，时年37岁，于2023年04月11日初诊。 【发病过程】 患者近数月来出现月经不调，主要表现为经期延长、出血量多，伴有轻微腹痛。曾多次就医，西医诊断为功能性子宫出血，建议刮宫诊断性治疗，但患者担心副作用，遂寻求中医治疗。 【首诊证候】 症见：患者神疲乏力，气短懒言，经血淋漓不断，色淡质稀，夹有血块。 查体：舌淡苔薄白，脉细弱。 【辨证论治】 西医诊断：功能性子宫出血。 中医诊断：崩漏（气虚血瘀证）。 治法：益气固摄，活血化瘀。 处方：予黄芪15g，白术15g，茯苓20g，枳实10g，干益母草30g，茜草15g，北柴胡10g，甘草片10g。 共6剂，每日1剂，水煎服，早晚二次温服。 【随诊过程】 二诊：2023年04月28日 患者服用上述方剂后，复诊时诉出血量明显减少，腹痛症状缓解，但仍感乏力。 处方：前方作调整如下：淫羊藿30g，酒女贞子30g，鸡血藤15g，桂枝10g，茯苓15g，干益母草15g，党参片20g，白术15g，枳实10g，赤芍10g，白芍10g，甘草片10g。 共7剂，每日1剂，水煎服，早晚二次温服。 【按语】 崩漏是妇科常见病症，涉及气血、脏腑功能失调。本案中，患者表现为气虚血瘀，气血不足导致不能固摄血液，血瘀则使经血淋漓不净。本案以益气固摄，活血化瘀为治法，以补中益气汤加减。初诊时选用黄芪、白术、茯苓等药物以益气健脾，枳实、柴胡行气理气，与黄芪相配，一补一泻，调和气血；干益母草、茜草以活血化瘀生新。复诊时，患者症状有所改善，但仍感乏力，说明气虚未完全纠正。因此，调整处方，加入淫羊藿、酒女贞子以补肾益精，鸡血藤、桂枝以温经活血，党参以增强补气之力，赤芍、白芍以养血柔肝，甘草以调和诸药。 本案体现了中医辨证论治的原则，通过细致观察患者症状，结合舌脉，精准辨证，制定个性化治疗方案。同时，也强调了治疗过程中的随访和处方调整，以适应患者病情的变化，确保疗效。通过中医治疗，患者不仅症状得到缓解，而且避免了西医治疗可能带来的副作用，体现了中医治疗的整体观念和个体化治疗的优势。 （本案编写：王进东名医工作室） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
