▲曾宪进，广东省名中医，清远市名中医，主任中医师。从事临床工作40余年，擅长中医治未病理念诊治各种疑难病症，如慢性肝病、心脑血管病变、慢性肾病、不孕不育、月经不调、更年期综合征等。承担多项省级、市级科研课题，结项5项，发表学术论文13篇，参与主编出版著作3部，荣获市级科学进步奖3项，教学成果奖1项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
李某，女，时年42岁，于2021年04月24日初诊。
【发病过程】
患者感疲倦乏力3年，平常易疲倦乏力，劳累后加重，食用上火之物则痤疮频发，进冰冻之品则腹泻。
【首诊证候】
症见：患者精神疲倦，平常易疲倦乏力，劳累后加重，食用上火之物则痤疮频发，进冰冻之品则腹泻，并见冬天手足冰凉，月经易推迟。
查体：舌质淡，苔薄黄腻，脉弦细数。
【辨证论治】
西医诊断：疲劳综合征。
中医诊断：虚劳（脾虚湿滞，阳虚不化）。
治法：健脾益气，温阳燥湿。
处方：予参苓白术散加减：茯苓15g，白术10g，山药20g，薏苡仁10g，砂仁5g，桔梗10g，生甘草5g，莲子10g，太子参20g，红枣10g，仙茅10g，仙鹤草10g，淫羊藿10g，当归6g，山楂10g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚温服。
嘱忌辛辣食物，多饮水。
【随诊过程】
二诊：2021年05月02日
7剂后，患者未诉不适，嘱其按上方继服7剂中药后，可以停药。
【按语】
临床上疲劳综合征多见，常用八珍汤、归脾汤、三仙汤等。粤北地区气候湿热，有常饮凉茶习惯，不少患者可见脾虚湿滞，治疗上扶正补虚，凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用三仙汤。
此案患者，食用上火之物则痤疮频发，进冰冻之品则腹泻，此为脾虚湿滞，故方用参苓白术散健脾祛湿。另外患者冬天手足冰凉，月经易推迟，说明患者还有阳虚，导致血运推迟，因此合用三仙汤，临床上也多用归脾汤、人参养营汤等善后调理。
（本案编写：梁燕科）
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
