▲曾宪进，广东省名中医，清远市名中医，主任中医师。从事临床工作40余年，擅长中医治未病理念诊治各种疑难病症，如慢性肝病、心脑血管病变、慢性肾病、不孕不育、月经不调、更年期综合征等。承担多项省级、市级科研课题，结项5项，发表学术论文13篇，参与主编出版著作3部，荣获市级科学进步奖3项，教学成果奖1项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
陈某，女，时年56岁，于2022年05月09日初诊。
【发病过程】
患者于2021年11月感寒受凉出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，于当地门诊予柴胡注射液肌内注射，并予阿莫西林、复方甘草片口服，经治疗好转，但仍有咳嗽未愈，未予重视。1周前，因过食生冷之品，咳嗽加重，痰液明显增多，自服蛇胆川贝液，效果不甚明显，遂来诊。
【首诊证候】
症见：患者咳嗽，痰多色白，质黏难咯，咽喉痒，纳尚可，寐差，大便1日1-2次，质稀，小便调。
查体：舌苔薄白，脉浮。
【辨证论治】
西医诊断：咳嗽变异性哮喘。
中医诊断：咳嗽（风寒犯肺，肺失宣肃）。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
处方：予平贝母10g，炙甘草10g，佛手10g，射干10g，北柴胡10g， 陈皮10g，枳壳10g，桔梗10g，前胡10g，茯苓10g，燀苦杏仁10g，紫苏叶15g，钩藤10g，蚕砂10g，蛇床子10g，砂仁6g(后下)。
共7剂，每日1剂，水煎取汁300ml，早晚饭后2小时温服。
中医理疗：予灸法 （为院内制剂，药物组成有细辛、白芥子等），选取双侧肺俞穴贴敷，每次贴1小时，每日1次，共14贴。
【随诊过程】
二诊：2022年05月15日
患者咳嗽减轻，痰易咯出，咽喉痒减轻，纳可，寐好转，大便仍1日1-2次，质稀。舌苔薄白，脉浮。
处方：上方加白术12g， 广藿香10g。7剂，每日1剂，煎服法同前。
三诊：2022年05月23日
患者精神可，自诉咳嗽明显缓解，偶伴少量痰液，色白稀，纳可，寐安，大便每日1次，质稍稀，小便调。舌淡红，苔薄白，脉浮。嘱其按上方继服7剂中药后可以停药。
【按语】
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，多发生于感冒之后。其病因病机尚不完全清楚，寒热虚实错综复杂，且日久可累及其他脏器而出现多脏器病症。中医学认为该病多由素体不足、风痰伏肺、肺失宣降、气管挛急所致，属中医“咳嗽”范畴。
曾宪进教授认为治疗该病，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体治疗，平时注重预防，重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。若有感冒应及时诊治。
（本案编写：梁燕科）
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
