▲招仕富，广东省名中医，主任中医师，湛江市第二中医医院原副院长、骨科主任，湛江市骨伤研究所所长，从事中医临床教学科研50年，创制“招氏平衡整脊法”，获国际医学手法二等奖、华人知名医家金奖、“民族医药之星”、“南粤好医生”等荣誉称号。主持科研立项12项，发表学术论文50篇，参与主编出版著作3部，获科研成果奖6项。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 吴某，女，时年35岁，已婚，于2023年12月02日初诊。 【发病过程】 患者1年余前因新型冠状病毒感染后反复出现全身瘙痒性风团，以躯干为主，色泽鲜红，灼热剧痒，无畏寒发热，发作时服用氯雷他定片后症状得以控制，2天后症状再发，为求治疗，遂至我院门诊就诊。 【首诊证候】 症见：患者全身瘙痒性风团，以躯干为主，色泽鲜红，灼热剧痒，无畏寒发热,纳寐一般，二便正常。 查体：舌质红，苔薄白，脉浮数。 【辨证论治】 西医诊断：新冠病毒感染并发慢性荨麻疹。 中医诊断：隐疹（风热疫毒表证）。 治法：疏风清热，解毒止痒。 治疗方案：予毫针针刺：取穴百会、风池、大椎、曲池、合谷、足三里、血海、三阴交等；用毫针泻法。 处方：予消风散加味：荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，蝉蜕8g，苍术10g，苦参6g，知母10g，石膏20g，当归10g，生地20g，胡麻仁10g，木通10g，甘草5g，丹皮10g，赤芍10g，蒺藜12g。 共3剂，每日1剂，水煎服，早晚两次温服。 嘱清淡饮食，忌食高蛋白、海鲜及刺激性食物。 【随诊过程】 二诊：2023年12月07日 经服用上方及针刺疗法治疗后，患者发作次数减少，瘙痒症状减轻，舌质稍红，苔薄白，脉浮数。 治疗方案：继续予针刺疗法加自血疗法（选穴：血海、曲池、合谷、足三里），每次选一侧穴位，用自身静脉血穴位注射，交替进行。 处方：上方去苍术、丹皮、赤芍，共5剂，每日1剂，煎服法同前。 嘱清淡饮食，忌食高蛋白、海鲜及刺激性食物。 三诊：2023年12月15日 经二诊后患者病情明显好转，瘙痒性风团偶有发作，症状轻；舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。继续予针刺疗法加自血疗法治疗。 处方：中药以益气固表，养血祛风，排毒消疹为法，予玉屏风散加减，方药如下：黄芪20g，防风10g，白术15g，当归10g，桂枝10g，白芍10g，熟地10g，川芎5g，大枣10g，炙甘草8g，人参12g，新会陈皮5g，土茯苓15g。 共5剂，每日1剂，水煎30分钟取出药液，再加水复煎，两次药液混合，分二次日服。 嘱清淡饮食，忌食高蛋白、海鲜及刺激性食物。 经一年随访未见复发。 【按语】 本病由于患者感染新型冠状病毒后导致卫表空虚，卫外不固，风热之邪客于肌表，致使营卫失调而发；经中医辨证，本病当属于中医“隐疹”的范畴，证属“风热疫毒表证”；治疗上，以消风散加味主治此病症，方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开发腠理，透解郁滞肌肤的风毒之邪而止痒，共为主药，乃“痒自风来，止痒必先疏风”之意。因湿热相搏津水流溢，故以苍术辛苦散风祛湿，苦参苦寒清热燥湿，木通渗利湿热，共为辅药。风热客于肌肤，郁而生热，故以石膏、丹皮、知母清热泻火；因风毒之邪与湿热相搏易粍伤阴血，而疏风药荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、土茯苓和祛湿药苍术、等易耗伤阴血，加之风毒湿热相搏于肌腠，浸淫血脉，恐致气血运行不畅，故以当归和营活血，生地、赤芍清热凉血，胡麻仁润燥养血，亦寓“治风先治血”之意，共为佐药。甘草解毒和中，调和诸药而为使。诸药相合，共奏疏风清热，解毒止痒之效。症状好转后予玉屏风散益气固表，以防复发。 通过选用中医特色疗法毫针针刺泻法以祛风散热，调和营血，自血疗法可以增强自身免疫功能，从而达到免疫平衡的治疗目的，是提高、巩固疗效和防止复发的有效方法。 （本案编写：黄仁鑫） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
