▲招仕富，广东省名中医，主任中医师，湛江市第二中医医院原副院长、骨科主任，湛江市骨伤研究所所长，从事中医临床教学科研50年，创制“招氏平衡整脊法”，获国际医学手法二等奖、华人知名医家金奖、“民族医药之星”、“南粤好医生”等荣誉称号。主持科研立项12项，发表学术论文50篇，参与主编出版著作3部，获科研成果奖6项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
张某，女，时年25岁，于2014年3月6日初诊。
【发病过程】
患者6个月前不慎受凉而“落枕”，继而出现颈部不适，项背僵痛，活动不利，经热敷后有所缓解，但仍反复发作，影响生活工作，为求治疗，于我院门诊就诊。
【首诊证候】
症见：患者颈部不适，活动不利，颈肩背发僵、怕冷，遇寒痛增，得温痛减。
查体：颈椎活动受限，僵硬，颈肌痉挛，C2-3，C3-4棘突两侧有压痛。臂丛神经牵拉试验（-），压头试验（-）。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：DR片示：颈椎生理曲度变直，C3-4节段失稳，余未见明显异常。
【辨证论治】
西医诊断：颈型颈椎病。
中医诊断：项痹（风寒湿痹型）。
治法：温经散寒，祛风止痛。
治疗方案：1、予招氏平衡整脊手法：先行颈椎松肌理筋法，松解痉挛的肌肉组织5-10分钟；再予上颈段整脊调正法，如C3左侧压痛，嘱患者全身放松，颈部前屈约20°，向左侧旋转10°-15°，医者站于患者背后，左手拇指固定于压痛点，右手放于患者前额部，向左下方缓慢旋转，双手协调调整旋转角度，当旋转角度落于患椎痛点处，右手向左下方瞬间旋转用力，常可听到咔嚓声。
2、针刺治疗：体针处方：大椎、夹脊穴、肩井、养老、肩髃、曲池、合谷、外关、天宗。留针30分钟，每日1次。
3、穴位注射：予健骨注射液2ml，选患侧病变两个夹脊穴穴注，每2天1次。
处方：予葛根汤加减：葛根10g，桂枝10g，木瓜10g，防风10g，生姜10g，白芍10g，甘草10g，羌活5g。
共3剂，每日1剂，水煎服，早晚两次温服。
【随诊过程】
三日后复诊，患者症状基本消失，继续手法治疗1次，并嘱其注意保暖，坚持进行颈部功能锻炼。
后随访1年无复发。
【按语】
颈型颈椎病虽然早期症状不重，但治疗后常易复发，临床较多见，也可能为他型颈椎病的前期表现。临床上某些患者出现反复发作的“落枕”，大多数为颈型颈椎病的前期表现，主要由于风寒湿侵袭导致颈部气血凝滞，经络闭阻，筋脉不舒而发病，主要表现为头颈、肩及枕部酸痛不适，肌肉痉挛。体查可见颈部活动受限，棘间或棘旁压痛阳性。X线除见颈椎生理曲度变直及椎节失稳的征象外，并无增生、钙化。
本案结合患者情况，四诊合参，予葛根汤加减治疗以温经散寒、祛风止痛，同时予平衡整脊手法及针刺与穴位注射，以缓解肌肉痉挛，松解小关节粘连，促进血运，清除炎症，达到了标本兼治的目的，且疗效显著。二诊患者症状基本消失，随访1年症状无复发。
此型颈椎病予针灸按摩及中药内服外敷均有较好效果，有较重者可结合颈椎牵引及平衡整脊治疗。针灸可根据患者具体证型、证候进行配穴治疗，如血瘀加膈俞；风寒加外关、合谷；肝肾虚加肝俞、肾俞；后头痛加后顶、天柱、风池、昆仑；头晕耳鸣加百合、听聪。同时患者应改变不良的工作、生活姿势，调整睡枕高度，注意颈项部保暖并配合颈部功能锻炼，常可收到很好的疗效。
（本案编写：招慧）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
