▲刘英杰（1940.1-2020.6），广东省名中医，惠州市名中医，惠州市中医医院原院长、主任中医师，致力医院管理和中医临床工作，曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委，广东省中医药学会惠州分会会长。擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
黄某某，男，时年37岁，于2015年8月11日初诊。
【发病过程】
患者呃逆反酸、胸骨后烧灼感半年，伴乏力，口干口苦，餐后饱胀感明显，大便偏烂，睡眠一般。查胃镜提示反流性食管炎，给予制酸药治疗3个月后症状缓解，停药后症状仍时有反复。遂要求中药治疗。
【首诊证候】
症见：患者呃逆反酸、胸骨后烧灼感，伴乏力，口干口苦，餐后饱胀感明显，大便偏烂，睡眠一般。
查体：舌边红，苔薄，脉弦。
【辨证论治】
西医诊断：反流性食管炎。
中医诊断：胃痞（肝脾不和，寒热错杂）。
治法：攻补兼施，寒热并用。
处方：予法半夏15g，黄芩9g，干姜6g，党参15g，炙甘草9g，黄连3g，大枣4枚，桑螵蛸10g，竹茹10g，旋覆花10g，代赭石10g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2015年08月18日
患者诉呃逆反酸、胸骨后烧灼感、口干口苦减轻，仍有餐后饱胀感明显，大便偏烂。
处方：予加强健脾除满，原方基础上加白术15g，厚朴15g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
三诊：2015年08月26日
患者诉药后诸证基本缓解。
处方：上方去旋覆花、代赭石、竹茹，续服15剂，煎服法同前。
诸症皆安，随访未见复发。
【按语】
刘老认为反流性食管炎主要病机在于情志不和、饮食不节诸因素作用于机体，导致脏腑功能失调所致。其病位在食管，属胃所主，和肝、脾、胆密切相关。肝脾不和，胃气上逆是其基本病机；气机郁滞，郁久化热是其转变的特点，痰阻血瘀是其最终结局，常为寒热错杂之证。半夏泻心汤具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效，以半夏泻心汤为基础方治疗反流性食管炎临床效果良好。如呃逆明显时，加旋覆花、代赭石；如腹胀明显时，加厚朴、大腹皮；如中焦湿盛、纳呆，加藿香、砂仁；如口干口苦明显，加竹茹。
（本案编者：黄桂琼）
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
