▲刘英杰（1940.1-2020.6），广东省名中医，惠州市名中医，惠州市中医医院原院长、主任中医师，致力医院管理和中医临床工作，曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委，广东省中医药学会惠州分会会长。擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
聂某某，女，时年65岁，于2015年4月15日就诊。
【发病过程】
患者时唾白沫，咽干口淡1年余，曾辗转多家医院就诊，考虑为肺间质纤维化，建议服用吡非尼酮，患者拒绝。特来求中医治疗。
【首诊证候】
症见：患者神疲，时吐唾沫，色白质稀，纳眠差，二便尚可。
查体：舌红无苔，少津，脉细缓。
【辨证论治】
西医诊断：肺间质纤维化。
中医诊断：肺痿（肺肾虚寒）。
治法：温中益气，补虚固涩。
处方：予干姜6g，甘草15g，制仙茅5g，仙鹤草30g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2015年04月23日
患者诉吐唾沫、咽干口淡症状有所减轻。纳眠好转，二便调。舌红无苔、少津，脉细缓。
处方：续原方15剂，煎服法同前。
三诊：2015年05月15日
患者诉吐唾沫尽管未完全缓解，但得到控制，无口干口淡。胃纳、睡眠可，二便调。舌淡红，可见少许薄苔，脉细。
处方：续服15剂，煎服法同前；间中服用西药控制。
随访1年后，复查胸部CT肺纤维化未见进行性加重。
【按语】
根据肺间质纤维化是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病。其中有少数患者的发病可能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、有害气体的刺激有关。本病属中医学“咳嗽”、“肺痿”范畴，临床治疗有一定难度。肺痿有寒热之别，本案患者时吐白唾沫，口淡，辨证为肺肾虚寒。对于寒证之肺痿，刘老遵仲景法，投以甘草干姜汤，暖中摄液，同时伍以制仙茅补命门之火，摄唾；仙鹤草补虚固涩。
（本案编者：黄桂琼）
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
