▲刘英杰（1940.1-2020.6），广东省名中医，惠州市名中医，惠州市中医医院原院长、主任中医师，致力医院管理和中医临床工作，曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委，广东省中医药学会惠州分会会长。擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
秦某某，女，时年55岁，于2014年3月20日初诊。
【发病过程】
患者5年前受凉后出现咳嗽、咳痰、色黄，经予抗感染治疗后好转。但此后咳嗽常反复发作，时有咳黄色脓痰，经检查诊断为“支气管扩张症”，予以相应治疗后病情好转。此后每遇发作时，即用抗生素治疗，逐渐疗效欠佳。遂来求中医治疗。
【首诊证候】
症见：患者时有咳嗽、咳黄脓痰，无咯血，眠差，纳差，大便偏干。
查体：舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
【辨证论治】
西医诊断：支气管扩张症。
中医诊断：咳嗽（痰热壅肺）。
治法：化痰清热，泻肺平喘。
处方：予冬葵子15g，冬瓜子15g，黄芩12g，桑白皮12g，芦根15g，枳壳10g，桔梗10g，苦杏仁10g，浙贝母10g，甘草10g，前胡10g，法半夏10g，陈皮10g，海浮石15g，知母15g，丝瓜络15g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2014年03月28日
患者咳嗽减少，痰转白偏稠，无咯血，大便正常。舌质红，苔白，脉细。
处方：考虑痰热情况减轻，方药调整如下：冬葵子15g，冬瓜子15g，黄芩6g，芦根15g，枳壳10g，桔梗10g，苦杏仁10g，浙贝母10g，甘草10g，前胡10g，法半夏10g，陈皮10g，党参15g，茯苓15g，白术10g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
三诊：2014年04月07日
患者咳嗽明显减轻，少量白色粘痰，胃纳可，二便正常。舌质红，苔薄，脉细。
处方：治疗转以扶正为主，方药调整如下：法半夏10g，陈皮10g，党参15g，茯苓15g，白术10g，黄芪15g，仙鹤草30g，大枣10g，枳壳10g，桔梗10g，百部10g，苦杏仁10g，牛大力20g，甘草10g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
后诸症皆安，随访半年未见复发。
【按语】
支气管扩张症常由慢性支气管炎迁延不愈而得，常由复感外邪，入里化热，形成痰热上逆壅肺。刘老认为本病证治疗上，在合并感染时以清泻痰热为主，而在感染控制后则需要培土生金。同时刘老根据自身临床经验，总结出支气管扩张排痰方：冬葵子、冬瓜子、黄芩、桑白皮、芦根、枳壳、桔梗，在咳嗽咯痰明显增多时均可以此为基础方加减治疗，效果良好。
（本案编者：黄桂琼）
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
