▲刘英杰（1940.1-2020.6），广东省名中医，惠州市名中医，惠州市中医医院原院长、主任中医师，致力医院管理和中医临床工作，曾任惠州市第五届人大代表、第六、七届政协常委，广东省中医药学会惠州分会会长。擅长运用经方、验方治疗男性病、心病、脾胃病等内科疾病及疑难杂症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
钟某某，女，时年73岁，于2015年3月7日初诊。
【发病过程】
患者每到春秋季节素犯咳嗽，常迁延两三个月，且晚上咳甚，早晨痰多。此次受凉后咳嗽再发，遂来院就诊。
【首诊证候】
症见：患者咳嗽频作，伴咽痒，气逆，少许黄痰，痰粘难以咯出，无发热，无流涕，纳可，二便可。
查体：舌淡红，苔薄黄，脉浮。
【辨证论治】
西医诊断：慢性咳嗽。
中医诊断：咳嗽（风寒化热犯肺）。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
处方：予蜜麻黄10g，苦杏仁10g，浙贝母10g，陈皮5g，法半夏5g，白前10g，前胡10g，桑白皮10g，海浮石10g，芦根15g，枳壳10g，桔梗10g，甘草5g。
共3剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2015年03月11日
患者诉服药后，咳嗽好转，白天基本不咳，晚上仍作。
处方：效不更方，按此法继续治疗，3剂，煎服法同前。
三诊：2015年03月15日
患者诉晚上咳嗽加重，伴咳痰增多，痰白质稀，且痰略带咸味。
处方：考虑患者素体肺肾不足，每值冬春交接之时，气候寒温变化，容易感受外邪而致病，目前外邪已除，治疗以固本为主。予黄芪15g，防风5g，陈皮10g，法半夏10g，苦杏仁10g，茯苓15g，白术10g，炙甘草10g，白前10g，前胡10g，蜜麻黄10g，紫苏子15g，补骨脂15g。
共5剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
四诊：2015年03月21日
药后患者晚上咳嗽咯痰明显减轻，上方续服5剂，煎服法同前。
后续以中成药玉屏风颗粒及肾气丸调服，诸症均安。
【按语】
对于肺肾不足引起的咳嗽，在《医述·咳嗽》中有论述“肺金之虚，多由肾水之涸，而肾与肺又属子母之脏，呼吸相应，金水相生，若阴损于下，阳孤于上，肺苦于燥，则咳不已，是咳虽在肺，而实在肾。”故治疗此类咳嗽，刘老认为，在外证祛除之后，需肺肾同治，才能获效。
（本案编者：黄桂琼）
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
