▲蔡立民，广东省名中医，东莞市人民医院原院长，党委书记，中医骨科主任中医师，国务院政府特殊津贴专家，广州中医药大学教授、博士生导师，东莞市专业技术拔尖人才。从事骨伤科临床、教学、科研工作近40年，获得省、市科技进步奖7项，发表论文50余篇，参与发明专利2项，荣获广东省五一劳动奖章、“广东医院优秀院长”等多项荣誉。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
黄某，男性，时年29岁，于2015年03月18日初诊。
【发病过程】
患者3个月前打篮球不慎扭伤致左膝关节疼痛，活动受限，时重时轻。在家休息未见好近2天关节肿痛加重，遂来就诊。
【首诊证候】
症见：患者左膝关节疼痛，伴肿胀，局部怕风，酸软，晨僵，左膝关节屈伸不利，神疲肢倦，失眠健忘，四肢欠温，咽干，咽中有异物感，胃纳可，舌嫩淡红，苔薄黄，脉细。
查体：左膝关节内外侧间隙压痛，过伸过屈试验（＋），麦氏征（＋）。
【辨证论治】
西医诊断：左膝关节半月板损伤。
中医诊断：筋伤（气血不足，气滞血瘀）。
治法：健脾补气，养血活血，祛湿通络。
处方：患者神疲肢冷为脾阳虚之象，关节疼痛、局部怕风、酸软，为气血不足，不荣而痛，局部经络不畅。治以健脾补气，养血活血，祛湿通络为法。具体方药如下：
防风15g，党参15g，五指毛桃30g，木瓜15g，白术20g，半夏15g，茯苓20g，鸡血藤30g，薏苡仁30g，当归15g，炙甘草5g，刺五加30g，陈皮5g。
共7剂，日1剂，水煎服，早晚分服。
【随诊过程】
二诊：2015年04月10日
患者服药后关节疼痛略减，肿胀消，近期外感后咳嗽，乏力，痰色白，质稀，眠可，面黄，舌嫩红，苔薄黄，脉细乏力。
处方：此为虚人外感，正气不足当以祛邪，故以前方加用麻黄汤祛风解表，化痰通络，具体方药如下：
麻黄3g，杏仁15g，茯苓20g，紫苏子15g，白芍20g，羚羊角15g，桂枝10g，白术15g，百部15g，鸡血藤30g，炙甘草5g，五指毛桃30g，当归10g。
共7剂，煎服法同前。
三诊：2015年05月14日
患者服前方5剂后，外感已除，关节疼痛肿胀较前略减，眠差，多梦，面黄，纳可，二便调。
处方：予下方加减调理：防风15g，白术15g，茯苓20g，鸡血藤30g，桑寄生20g，生地黄20g，当归15g，黄芪20g，刺五加30g，白芍15g，穿山龙15g，薏苡仁30g，炙甘草5g。
7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
上方间断服用2月余，电话随访症状稳定。
【按语】
膝关节半月板损伤患者多为男性，运动损伤多见。首诊时患者表现脾阳不足，血虚不荣，治以益气养血通络为法，二诊时表现虚人外感，邪恋难去，遂以麻黄汤解表温散，并加止咳化痰，邪去则正安，后期以补气健脾，补肾强筋以善后。
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
