▲杨小清，广东省名中医，云浮市人民医院原副院长，中医内科主任医师，广东省名中医师承项目指导老师，南方医科大学兼职教授，培养学术继承人2人，主持7项省、市级科研项目，其中4项成果获得市级科技进步奖，发表学术论文37篇。从医40余年，擅长中医、中西医结合治疗内、儿、妇科疾病及老年病，尤擅脾胃病、心肺病、小儿消化不良、糖尿病、不孕不育等症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
张某，男，时年46岁，2020年4月20日初诊。
【发病过程】
患者腰腿痛2月余，先后经按摩，理疗，外贴膏药等治疗效果不理想，求诊中医药治疗。
【首诊证候】
刻下症：患者左侧腰腿痛2月余，伴左下肢拘紧麻痹，弯腰活动症状加重，纳呆，神疲，舌质黯淡，苔薄白，脉沉弦紧。
【辨证论治】
西医诊断：腰痛。
中医诊断：痹证。
中医证型：肝肾亏虚，肝郁气结，外有寒湿。
治则：补益肝肾，疏肝健脾。
处方：柴胡10g，当归、白芍、白术、茯苓各15g，干姜、甘草各5g，杜仲20g，狗脊25g。6剂，每日水煎服1剂，分早晚2次服。
【随诊过程】
二诊：4月27日
服上药后腰腿疼痛等症状显著好转。为巩固疗效，再守方10剂，每日水煎服1剂。后随访3个月未复发。
【按语】
本病属于中医痹证，痹证是由于人体正气不足，风寒湿等外邪袭入，闭阻经络，气血运行不畅所致的以肢体疼痛，麻木，屈伸困难等特征为主要表现的一类病证的总称。本病例基本方：逍遥散合肾着汤加杜仲，狗脊治之效佳。
治疗经验：笔者认为本病必须明确病位及脏腑经络，《医门法律》：凡治病不明脏腑经络，开口动手便错，不学无术，急于求售，医之过也。本病例肝肾亏虚，外有寒邪，用逍遥散治肝脾，肾着汤治腰肾部位寒湿，配补肾杜仲，狗脊入肝肾，故可治腰腿筋脉之病。
（本案编写：王维明、杨小清）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
