▲杨小清，广东省名中医，原云浮市人民医院副院长，中医内科主任医师，广东省名中医师承项目指导老师，南方医科大学兼职教授，培养学术继承人2人，主持7项省、市级科研项目，其中4项成果获得市级科技进步奖，发表学术论文37篇。从医40余年，擅长中医、中西医结合治疗内、儿、妇科疾病及老年病，尤擅脾胃病、心肺病、小儿消化不良、糖尿病、不孕不育等症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
周某，女，时年27岁，2020年7月12日初诊。
【发病过程】
现病史：患者因工作，经常熬夜，思虑过度，出现手脚不自主抽动、头部摆动，伴有呕吐痰涎频发，在各地多家医院求医并多次住院，症状未缓解，仍频频发作。既往无特殊病史。
【首诊证候】
主诉：手脚不自主抽动、头部摆动1年余。
刻下症：手脚不自主抽动、头部摆动，伴有呕吐痰涎，舌尖红，舌苔少，舌根部有厚苔，舌边夹瘀斑，脉细数。
【辨证论治】
西医诊断：癔病。
中医诊断：痉证。
中医证型：肝肾阴虚，虚风夹湿夹瘀证。
治则：滋阴潜阳，止痉祛风。
处方：自拟百地益肾汤合温胆汤化裁。药物组成：半夏、竹茹、枳实各20g，陈皮9g，甘草6g，茯苓15g，百合20g，生地黄15g，知母、麦冬、远志各12g、酸枣仁15g，赤芍15g，白芍50g，甘草6g。
【随诊过程】
二诊：2020年7月19日
抽动症状明显好转，坐立自如，脸上有笑容。于原方基础上加减。
三诊：2020年7月29日
诸症消失，守方10剂。
随访，其主动来电话告知已回公司上班。
【按语】
本例患者考虑痉病发作。因其病历检查单未见明显器质性病变，考虑是功能性发病。患者舌尖红，舌苔少，但舌根部有厚苔，舌边夹瘀斑，脉细数，考虑为肝肾阴虚，虚阳浮越风动，且夹湿夹瘀，是虚中夹实之证。故需滋肾阴以潜阳，将虚火虚阳潜回肾中，治以滋阴潜阳，止痉祛风，予百地益肾汤合温胆汤，因为温胆汤中含二陈、枳实、竹茹，有清热化痰、降逆止呕之效，再加赤芍以化瘀缓急止痉，故能药到病除。
（本案编写：白昱旸、杨小清）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
