▲杨小清，广东省名中医，原云浮市人民医院副院长，中医内科主任医师，广东省名中医师承项目指导老师，南方医科大学兼职教授，培养学术继承人2人，主持7项省、市级科研项目，其中4项成果获得市级科技进步奖，发表学术论文37篇。从医40余年，擅长中医、中西医结合治疗内、儿、妇科疾病及老年病，尤擅脾胃病、心肺病、小儿消化不良、糖尿病、不孕不育等症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
李某，女，时年72岁，2020年5月16日初诊。
【发病过程】
现病史：患者自诉罹患帕金森病10年有余，经常会出现右手和头部颤动，无法控制，近两天头部、右手震颤明显，持筷、拿物等动作困难，情绪紧张时症状加重，视物模糊，眠浅易醒，醒后难复眠，小便调，大便偏软，日解2-3次。
【首诊证候】
主诉：右手和头部颤动10年余，症状加重2天。
查体：面具脸，伸舌震颤，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉弦细。
【辨证论治】
西医诊断：帕金森病。
中医诊断：颤病。
中医证型：肝肾亏虚，肝风内动。
治则：调补肝肾，熄风通络。
处方：补肾养肝熄风汤加减。药物组成：黄芪30g，党参、山药、白芍各20g，茯苓、芡实、生山萸肉、天麻、丹参、内仁肉、杜仲各15g，陈皮10g。20剂，水煎服，日1剂。
【随诊过程】
二诊：6月3日
服药后自觉颤动减轻，眠可，舌质淡，苔薄白，脉细，二便调。于上方加珍珠母30克（先煎）20剂，水煎服，日1剂。
半年后随访，症状稳定，头部、右手震动明显减轻。
【按语】
帕金森病是一种老年性退行性病变，根据中医理论结合临床所见认为帕金森病特点为本虚标实，多由肝肾亏虚，风由内生，而气血濡养筋脉失荣所致。所以将此例帕金森病的治疗法则定为：调补肝肾，熄风通络。本案患者罹病10年余，近期症状加重，肝肾亏虚为本，动风为标。方中以黄芪、党参、山药、杜仲、芡实、生山萸肉、内仁肉以调补肝肾治本，配天麻、丹参以熄风通络治标，酌加陈皮助气化条达防滋腻过甚。后加珍珠母镇静安神，加强定惊除颤之效，药后诸症改善，病情稳定。
（本案编写：潘晓明、杨小清）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
