▲杨小清，广东省名中医，原云浮市人民医院副院长，中医内科主任医师，广东省名中医师承项目指导老师，南方医科大学兼职教授，培养学术继承人2人，主持7项省、市级科研项目，其中4项成果获得市级科技进步奖，发表学术论文37篇。从医40余年，擅长中医、中西医结合治疗内、儿、妇科疾病及老年病，尤擅脾胃病、心肺病、小儿消化不良、糖尿病、不孕不育等症。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
吴某，男，时年49岁，2015年4月13日初诊。
【发病过程】
现病史：罹患鼻咽癌半年，近做放疗后咽喉干疼不适1周。伴口干，干咳，寐纳差，大便干结，小便色黄量少。
【首诊证候】
主诉：鼻咽癌放疗后咽喉干疼不适1周。
体格检查：T36℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，咽部黏膜肿胀、糜烂，咽后壁淋巴滤泡增生。舌质红、干，苔少，脉细数。
辅助检查：血常规、胸片未见异常。
【辨证论治】
西医诊断：1、放射性咽炎；2、鼻咽癌放疗后。
中医诊断：喉痹。
中医证型：阴虚肺燥，虚火上炎证。
治则：养阴清肺利咽。
处方：自拟甘桔汤加味。药物组成：生甘草、桔梗、麦门冬、生地黄、金银花、玄参、蒲公英各15g，千层纸、青黛各6g，连翘10g，浙贝母20g。5剂，每日水煎服1剂，分早晚2次服用。
【随诊过程】
二诊：4月18日
咽喉干痛症状改善，已无咳嗽，二便正常。守前方10剂去连翘。
三诊：4月29日
尽剂后诸症除，查咽后壁淋巴滤泡消失。为巩固疗效，再予18日方去青黛，3剂，每日水煎服1剂。
【按语】
鼻咽癌是广东常见肿瘤，文献报道认为鼻咽癌患者大多存在阴虚情况，而鼻咽癌患者接受放化疗，进一步加重阴虚症状，放射性咽炎主要为咽部黏膜、淋巴组织及粘液腺的炎症。多见于接受放射性治疗的患者，邻近组织炎症侵犯。中医辨证多属于肺肾阴虚，虚火上炎，余邪未清所致。治宜养阴生津，清热利咽。笔者自拟甘桔汤中桔梗与甘草同行，为舟楫之剂，宣肺利咽，清热排痰；生地黄、玄参生津养阴；蒲公英、千层纸、青黛清肺解毒，合方治疗咽痛甚佳。本例患者新发咽炎，有虚火症状，加用金银花、连翘清热解毒。阴虚肺燥，遂于上方加入麦门冬、浙贝母，加强养阴润肺作用，使咽疾得愈。
（本案编写：杨小清）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
