▲符文彬，广东省名中医，医学博士，主任医师，博士生导师，广东省中医院针灸大科主任、学科带头人，广东省医学领军人才，中国针灸学会副会长，广东省针灸学会会长，世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长，从事针灸临床、教学、科研工作36年，主编国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》等专著15部，主持国家级课题10项、省部级课题35项，获国家科学技术进步奖二等奖1项、省部级科技进步奖13项，国家发明专利3项、实用型专利8项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
黄某，女，时年23岁，因“痛经10年”于2021年2月23日初诊。
【发病过程】
患者于10年前出现痛经、偏头痛、颈项不适，每次来经心情欠佳，梦多，口苦，胃纳一般。
【首诊证候】
刻诊：小腹不适感，平素心情欠佳，眠差，梦多，口苦，舌胖，边红，苔白，脉滑。
【辨证论治】
西医诊断：原发性痛经。
中医诊断：痛经（肝郁痰凝证）。
治则：疏肝解郁，化痰止痛。
处方：
针刺：百会、印堂、头维、四关穴、三阴交、引气归元、水道。
精灸：颈百劳、肺俞、四花穴、命门、肝俞、肾俞、引气归元、次髎、足三里、涌泉各1壮。
刺络：肩井、心俞、三焦俞。
埋针：神堂、魂门（双）。
【随诊过程】
经3次治疗后，诸症俱减；继续治疗8次症状消失；随访3个月未见复发。
【按语】
原发性痛经又称功能性痛经，指女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰慨，严重时疼痛难忍，甚则脸色发白、冷汗淋漓、手脚厥冷和心烦呕吐，严重影响女性群体日常工作与生活。中医称为“经期腹痛”“经痛”“痛经”。符文彬教授认为本病是由于冲任瘀阻或胞宫失养所致，与冲脉、任脉、督脉、足厥阴经、足太阴经相关，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。
针灸治疗原发性痛经有较好的效果，但继发性痛经要注意治疗原发病。痛经急性期重在通经止痛，缓解期重在调经理气血防复发；按辨证结合经期特点采用针灸并用。本案主要病机为肝郁痰凝，胞脉受阻。在基础针灸方案上，针刺加中脘、下脘以增强健中化痰之力；精灸加颈百劳疏通局部气血，“诸气膹郁，皆属于肺”，加肺俞以宽胸理气，四花穴调气和血、宽胸理气，命门、肝俞、肾俞补肾疏肝，足三里、引气归元益气健脾化痰，次髎通利下焦，涌泉引火下行以助眠。肩井刺络疏调局部气血，心俞泻有余之邪气，三焦俞通利三焦气机；埋针以巩固疗效。
（本案编写：黄彬，指导：符文彬）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
