▲符文彬，广东省名中医，医学博士，主任医师，博士生导师，广东省中医院针灸大科主任、学科带头人，广东省医学领军人才，中国针灸学会副会长，广东省针灸学会会长，世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长，从事针灸临床、教学、科研工作36年，主编国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》等专著15部，主持国家级课题10项、省部级课题35项，获国家科学技术进步奖二等奖1项、省部级科技进步奖13项，国家发明专利3项、实用型专利8项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
王某，男，时年11岁，因“夜间小便自遗6年”于2019年10月12日来诊。
【发病过程】
患者近6年来反复出现夜间小便自遗，近半年频率多发，每月仅有1-2晚无遗尿症状，一夜数次。
【首诊证候】
刻诊：夜间遗尿，磨牙，入睡困难，入睡后多动，多梦，夜间盗汗，无口干口苦，小便黄，大便可，纳可，舌质红，苔白有芒刺，脉细数。
【辨证论治】
西医诊断：遗尿症。
中医诊断：遗尿（心肾不交）。
治则：交通心肾，固涩止遗。
处方：岭南传统天灸一号方天灸散。药用黄芥子、醋延胡索等，研粉，按一定比例调成膏块状，使用胶布贴敷于穴位上。
穴位处方：至阳、命门、肾俞、气海、关元、脾俞。
【随诊过程】
首诊遵以上处方施灸贴敷治疗，逢庚日连续维持治疗至三九天灸结束，遗尿症状痊愈。
【按语】
遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。男孩的发病率高于女孩，具有明显的家族倾向。其病机多为下元虚寒，肾气不固，膀胱失约所致。本案患者睡中遗尿次数频多，一夜数次，为肾气不固，膀胱失约之象；睡中遗尿，色黄，夜梦纷纭，夜间齘齿，舌红苔白有芒刺，脉滑数为肝经郁热，热迫膀胱，肝火内扰心神之象；夜间盗汗为阴虚之象。此病与肺、肝、肾、膀胱相关。《内经》曰：“督脉为病，癃、痔、遗溺。”遗尿症容易反复发作，岭南传统天灸每逢庚日施灸，选取以温通辛散发越为主的天灸散为方药，贴敷膀胱经及任督二脉经穴为主，以达到振奋阳气、培元补肾、固摄下元以止遗的疗效，而且儿童也容易配合，每逢庚日施天灸贴敷一次，本病易复发，所以治疗需要坚持至少3-5个月，以取得理想的疗效，预防疾病反复发作。
（本案编写：马瑞，指导：符文彬）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
