▲符文彬，广东省名中医，医学博士，主任医师，博士生导师，广东省中医院针灸大科主任、学科带头人，广东省医学领军人才，中国针灸学会副会长，广东省针灸学会会长，世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长，从事针灸临床、教学、科研工作36年，主编国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》等专著15部，主持国家级课题10项、省部级课题35项，获国家科学技术进步奖二等奖1项、省部级科技进步奖13项，国家发明专利3项、实用型专利8项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
王某，女，时年51岁，因“入睡困难9月余”于2021年5月2日来诊。
【发病过程】
患者9个月前开始反复出现入睡困难，需30分钟以上入眠，睡眠浅易醒，夜间易惊悸，梦境纷纭，醒后难以再次入睡，不规律口服保健品助眠，日间易疲倦。
【首诊证候】
刻诊：入睡困难，易醒，易惊，多梦，自觉心慌，易疲劳，胃纳一般，餐后易腹胀，大便2-3日一行，小便调。舌淡，少苔，脉细。
【辨证论治】
西医诊断：睡眠障碍。
中医诊断：不寐（心胆气虚）。
治则：调治心胆、安神助眠。
方药：岭南传统天灸四号失眠方。药用黄连、肉桂等，研粉，按一定比例调成膏块状，使用胶布贴敷于穴位上。
穴位处方：肺俞、引气归元、膻中、神堂、志室、命门。
【随诊过程】
首诊遵以上处方施灸贴敷治疗，治疗5次后，入睡有所改善，夜醒次数有所减少，日间疲倦感改善，后逢庚日维持治疗至三九。
【按语】
不寐的主要病机为气血阴阳失和、脏腑功能失调，以致心神被扰，神不守舍，不得寐。符文彬教授认为，失眠本源于脑，与肺、肝、胆、胃关系密切，而非独责于心。人的正常睡眠为脑神所主，情志不畅、饮食不节、劳倦、体虚可引起脑神失养或邪扰脑神，进而出现神不归舍，最终表现为睡眠障碍。本案患者为围绝经期女性，气血变化急骤，心血不足则心神失养，出现心慌心悸，符教授认为心主神明，而胆主决断，心胆两者沟通于经络，统一于神志，心胆失调，则神志难定，出现胆怯易惊多梦。穴位选取膻中、神堂、志室以调治心胆、安神助眠，肺俞以调整全身气机，引气归元、命门有调后天补先天、治心肺、调脾胃、补肝肾之功。
（本案编写：马瑞，指导：符文彬）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
