▲符文彬，广东省名中医，医学博士，主任医师，博士生导师，广东省中医院针灸大科主任、学科带头人，广东省医学领军人才，中国针灸学会副会长，广东省针灸学会会长，世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长，从事针灸临床、教学、科研工作36年，主编国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》等专著15部，主持国家级课题10项、省部级课题35项，获国家科学技术进步奖二等奖1项、省部级科技进步奖13项，国家发明专利3项、实用型专利8项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
某患者，男，时年11岁，因“鼻痒、喷嚏4年，加重1月”于2020年8月10日初诊。
【发病过程】
患者7岁时无明显诱因出现鼻痒、目痒、喷嚏频作，当地医院诊断为过敏性鼻炎，间断治疗，反复发作。1个月前因吹空调后自觉症状加重。
【首诊证候】
刻诊：鼻痒、喷嚏晨起频作、目痒加重，略有流涕，无头痛，睡眠可，胃纳一般，二便可。舌尖红，苔薄白，脉细。
【辨证论治】
西医诊断：过敏性鼻炎。
中医诊断：鼻鼽（肺脾气虚证）。
治则：补肺健脾，疏风散寒。
处方：
针刺：百会、印堂、鼻点、引气归元、内关、阳陵泉。
精灸：风门、肺俞、心俞、胆俞、脾俞、肾俞、命门、引气归元、涌泉各2壮。
刺络：大椎。
耳针：心、胆、内鼻交替。
【随诊过程】
按上方每周治疗1次，3周后，鼻痒、目痒、喷嚏频作症状明显改善，发作频次减少；继续巩固2月后，随访告知鼻痒、目痒过敏性症状数月未发作。
【按语】
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，以阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒及鼻塞，甚至伴有嗅觉减退等为主要表现的病症，属于中医“鼻鼽”范畴。符文彬教授认为本病主要病机为肺气虚损、心胆失调、卫表不固。
心胆论治针灸技术是选用心经、心包经、胆经相关的腧穴或心经、胆经、心包经的背俞穴、募穴配合，并运用整合针灸思维即“一针二灸三巩固”的模式治疗疾病的针灸技术，是符文彬教授为解决临床疑难病症及疾病的难点，通过多年的临床研究和归纳所形成的针灸技术。李梃《医学入门·脏腑》在“五脏穿凿论”中指出“心与胆相通，肝与大肠相通，脾与小肠相通，肺与膀胱相通，肾与三焦相通，肾与命门相通，此合一之妙也”。足少阳胆经经别“循胸里，属胆，散之上肝，贯心”；足少阳胆经“是动则病，口苦，善太息，心胁痛”；手少阴心经“是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛”。说明心胆有经脉相通的物质基础，其经脉脏腑相关、病候相应。
针灸治疗过敏性鼻炎疗效明显，能显著改善鼻部症状及减少发作次数。对于中重度过敏性鼻炎采用“一针二灸三巩固”的整合针灸治疗模式。本病根据标本两个方面的轻重缓急，治法灵活变化。本案患者发病初起时，以发作性的打喷嚏、流涕为主，急性发作与缓解期交替，具有“风”善行数变的特点。治风先治血，血行风自灭，而心主血脉，治心可调血；另外，鼻鼽之所以反复发作，归根结底是因气机运行不畅，足少阳主枢，枢机一转，则气机可调，调胆则调气机；鼻点疏通鼻部经气，为治疗过敏性鼻炎特效穴：精灸祛风补肺、健脾益肾、调和心胆标本兼治，涌泉引火下行：刺络大椎以泻有余之热；耳针巩固疗效。
过敏性鼻炎易反复发作，注意要巩固治疗，平时可进行岭南传统天灸治疗。
（本案编写：许菲，指导：符文彬）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
