▲符文彬，广东省名中医，医学博士，主任医师，博士生导师，广东省中医院针灸大科主任、学科带头人，广东省医学领军人才，中国针灸学会副会长，广东省针灸学会会长，世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长，从事针灸临床、教学、科研工作36年，主编国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》等专著15部，主持国家级课题10项、省部级课题35项，获国家科学技术进步奖二等奖1项、省部级科技进步奖13项，国家发明专利3项、实用型专利8项。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
卢某，男，时年4岁，因“反复发热伴抽搐，多动、语言迟缓2年余”于2017年7月25日来诊。
【发病过程】
患儿既往有出生缺氧史，曾于2岁时不慎外感后出现发热40摄氏度，随后出现抽搐，双目上视，牙关紧闭，由家人急送至儿童医院就诊，行头颅CT后发现双侧额叶脑沟加深，脑电图未及异常，诊断为“抽动症”，经药物治疗后体温可下降至正常，四肢抽动可缓解。近两年来患者反复出现发热，发热时体温波动在38-38.8℃，2年来共抽搐3-4次，现患者多动，急躁易怒，情绪易波动，说话较慢，精细活动可，外院诊断为“语言发育迟缓”，服用胞磷胆碱钠片治疗，近4月来未再出现发热抽搐，但多动、说话较慢情况未见明显改善，遂至针灸门诊寻求中医治疗。
【首诊证候】
刻诊：患儿无发热，四肢肌力、肌张力可。纳眠可，二便调，舌红，苔薄白，脉细。
【辨证论治】
西医诊断：语言发育迟缓。
中医诊断：五迟（肝肾两虚，心血不足）。
治则：补益肝肾，调心养血。
处方：
针刺：百会、印堂、人中、承浆、廉泉、内关、阳陵泉、太冲、照海，留针20分钟；
点灸：大椎、身柱、至阳、四花、筋缩、肾俞、腰阳关、命门、引气归元、绝骨各1壮；
刺络：大椎；
耳穴压豆：心、胆、神门双。
【随诊过程】
以上方为主治疗，每周2次。针灸治疗3个月后，急躁易怒、情绪波动等症状好转，8个月后，多动、言语较慢改善，后继续门诊巩固治疗。
【按语】
语言发育迟缓，是小儿常见的一种发育障碍，其语言、注意、记忆等落后于同龄儿童。该病属于中医“五迟”的范畴，“五迟”是指立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟，本病小儿以语迟为主要表现，“五迟”之因，为先天胎禀不足、肝肾亏损，后天失养、气血虚弱或有难产史等而致。精血虚衰，不能充养于心，则智力不发达，而见语迟。本病以虚证为主，治疗时可加强调补肝肾，调心养血。
符师抓住该患儿肝肾两虚、心血不足的本质，选用督脉经穴百会、人中、承浆、廉泉任督气血，针印堂、内关、阳陵沟通心胆之神，心清神明，使神为形用，太冲、照海以清降肝火、滋水涵木，解决反复抽风之症，点灸督脉身柱、至阳、筋缩可振奋一身阳经之气，配合腰阳关、命门、肾俞、绝骨、引气归元，以后天调补先天之阳，起益髓长智之功效。另灸四花以活血通络。刺络大椎以泻上焦虚火，宁心调神。最后，耳穴压豆心、胆、神门巩固疗效，收效颇佳。
（本案编写：王聪，指导：符文彬）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
