▲余恒旺，广东省名中医，中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授、中医师承博士生导师，广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）脑病科（广东省“十一五”中医重点专科）学科带头人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省首批名中医师承项目指导老师、广东省中医师承“薪火工程”指导老师，茂名市第五批市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人。多年来一直从事中医脑病（神经病学）临床、科研、教学工作，着重中风病、眩晕、头痛、癫痫、失眠症、帕金森病、抑郁症、焦虑症、高血压病的临床研究。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
曾某，男，时年38岁，2021年3月20日初诊。
【发病过程】
患者因其妻病故，已有7天昼夜不寐。
【首诊证候】
刻诊症见：昼夜不寐，烦躁不安，口苦口渴，咽干口燥，面红目赤，右胁疼痛，饮食大减，大便秘结，尿黄。脉弦数，舌质红，舌苔黄燥。
【辨证论治】
西医诊断：失眠症。
中医诊断：不寐——肝郁化火，扰乱心神。
治法：宜清肝泻火、宁心安神。
处方：龙胆泻肝汤加减。龙胆草8克，炒山栀12克，柴胡12克，黄芩8克，夏枯草30克，天花粉20克，生地15克，当归10克，泽泻10克，车前子10克，木通6克，生甘草10克。3剂，每日1剂，水煎服。
服上方3剂，诸症减轻。嘱其将原方再服3剂，痊愈。
【按语】
本例因妻病故，以致肝郁化火，扰乱心神。肝火上炎，故七天昼夜不寐，烦躁口渴，面红目赤，右胁疼痛；舌质绛红、舌苔黄燥、脉弦数均为阴亏火旺之象。用龙胆泻肝汤清肝胆之火，夏枯草重用30g以增强清肝泻肝之力，花粉生津止渴，合生地清热凉血，滋阴除烦。诸药合用，肝火平泄，津液滋生，肝魂得安，故能获效。
阳胜则热，阳气过旺，卫气运行错过进入点导致阳不入阴而不寐。五脏六腑都有热，哪个脏有热，就清哪个脏。首先，心主神明，心热了清心，用大黄黄连泻心汤，肝胆有热用龙胆泻肝汤，心火下移小肠亦常见，心火时忽略没及时治疗，结果下移小肠，可用导赤散。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
