▲余恒旺，广东省名中医，中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授、中医师承博士生导师，广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）脑病科（广东省“十一五”中医重点专科）学科带头人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省首批名中医师承项目指导老师、广东省中医师承“薪火工程”指导老师，茂名市第五批市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人。多年来一直从事中医脑病（神经病学）临床、科研、教学工作，着重中风病、眩晕、头痛、癫痫、失眠症、帕金森病、抑郁症、焦虑症、高血压病的临床研究。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
柯某，男，时年64岁，2015年3月25日初诊。
【发病过程】
主诉：耳鸣、头晕3月余。
【首诊证候】
刻诊症见：耳鸣如蝉鸣，伴头晕、寐不安、恶心，魄门下坠。舌淡胖有齿痕、苔白，脉弦不任重按。
【辨证论治】
西医诊断：神经性耳鸣。
中医诊断：耳鸣——中阳馁弱，清阳不举，浊气上干。
治法：温阳化饮，升清降浊。
处方：吴茱萸汤合泽泻汤加减。吴茱萸6克，党参12克，泽泻18克，白术12克，干姜5克，薤白9克，桂枝8克，茯苓12克，炙甘草5克。服药7剂，耳鸣及头晕、恶心皆除，寐尚欠安，魄门下坠。脉弦缓，舌淡胖有齿痕、苔白。此心脾两虚，予归脾汤加减治之而安。
【按语】
头为清净之府，耳为清窍，皆赖清阳奉养。气虚清阳不升而耳鸣者，东垣益气聪明汤，益气升清。此浊阴阻碍清阳升发，故以泽泻汤泻浊；吴茱萸汤温肝暖胃化浊。方虽与益气聪明汤有别，然皆令清阳上达则同。举一反三，凡正虚而清阳不升者，固当益气升清，然邪阻而清阳不升者，皆当先祛其邪，清阳得升，耳鸣头晕自除。
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
