▲余恒旺，广东省名中医，中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授、中医师承博士生导师，广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）脑病科（广东省“十一五”中医重点专科）学科带头人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省首批名中医师承项目指导老师、广东省中医师承“薪火工程”指导老师，茂名市第五批市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人。多年来一直从事中医脑病（神经病学）临床、科研、教学工作，着重中风病、眩晕、头痛、癫痫、失眠症、帕金森病、抑郁症、焦虑症、高血压病的临床研究。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
李某，女，时年56岁。
【发病过程】
主诉：右侧肢体偏瘫、语言欠流利1个月。
患者于1个月前突发右侧肢体偏瘫、言语不流利，来我院就诊，颅脑MRI检查示左侧基底节区脑梗死，诊断为脑梗死，住院治疗后右侧肢体活动不利改善不明显，不能独自站立，抬臂不及肩，手指、脚趾不能动。
【首诊证候】
刻诊症见：精神疲倦，语言欠流利，右侧肢体无力，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦紧、重按无力。
【辨证论治】
西医诊断：脑梗死（左侧基底节）。
中医诊断：中风（中经络，寒凝经络）。
治法：温经通络。
处方：小续命汤加减。麻黄12克，桂枝10克，防风12克，防己10克，党参20克，熟附子20克（先煎），川芎15克，黄芩6克，白芍12克，炙甘草5克，苦杏仁10克，7剂，每日1剂，水煎服。
【随诊过程】
二诊：
患者自诉口服7剂后，口流涎，舌质暗淡，苔薄白，脉沉紧、重按无力。继上方，加法夏10克，继口服7剂量。
三诊：
言语较前清晰，右侧肢体无力好转，可以缓慢扶持行走，舌质淡，苔薄白，脉沉、重按无力，继上方，加黄芪40克补脾益气升阳，再服7剂后，患者症状明显好转，可以不用扶持行走。
【按语】
小续命汤是治疗中风的名方，清代张秉成在《成方便读》中指出：“此方所治之不省人事、神气溃乱者，乃邪气骤加，正气不守之象。筋脉拘急者，筋得寒则收引也。半身不遂者，乘人所禀阴阳之偏盛，气血之盈亏，以致虚邪客于身半也。方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以党参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。”中风病位在脑，高巅之上，唯风可到。小续命汤对阳虚寒凝，脉络阻滞所导致的中风有较好的疗效。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
