▲池晓玲，广东省名中医，岭南名医，中医哲学访问学者。主任医师，二级教授，博士生导师，博士后合作导师，国家卫生健康委员会中医临床重点专科负责人，国家中医药管理局中医临床重点专科负责人，全国名老中医药专家传承工作室指导专家，第六批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国中医临床优秀人才研修项目指导老师，广东省首批名中医师承项目指导老师，广东省中医师承“薪火工程”指导老师，广州市优秀中医临床人才研修项目指导老师。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
甘某，男，时年36岁，2015年2月9日初诊。
【发病过程】
患者长期慢性乙肝病史，既往TBIL反复波动于38.6-46.1μmol/L，DBIL 24.1-35.3umol/L，在广东多家大医院行保肝及抗病毒治疗，效果不明显，于2015年2月9日来我院就诊。
【首诊证候】
临床症见：身目黄染，经细心诊治，辨其体质为金形人，脾虚湿盛为主。
【辨证论治】
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎。
中医诊断：黄疸（阳黄）。
中医辨证：脾虚湿盛。
治疗上，在原保肝、抗病毒基础上，为其制定了一套详细的春季养生食疗方案，如茯苓粥：茯苓粉1勺、陈皮粉半勺、丹参粉1/4勺、鸡内金10g、白萝卜200g、大米适量。或药膳方：五指毛桃30g、茯苓30g、白果30g、鸡骨草30g。
【随诊过程】
二诊：2015年2月23日
该患者按该方案坚持食疗，2周后复查肝功能：TBIL 27.4μmol/L，DBIL正常。继续以上述药膳方调理。
三诊：2015年3月9日
患者无明显不适，复查肝功能：TBIL 24.2μmol/L。继续以上述药膳方调理。
四诊：2015年4月15日
复查肝功能正常。此后继续为其制定了夏、秋季的食疗方案，患者按方案行食疗养生，至今黄疸未见复发。
【按语】
中医自古十分重视饮食疗法，早在《素问·脏气法时论》中就提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”。合理的饮食可以补充营养及促使疾病向愈，而饮食不当则可导致疾病发生及病情加重，正如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》所云：“凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害。”池晓玲教授秉承《黄帝内经》、《伤寒论》的思想，认为饮食应趋利避害、合理搭配、饮食有节，并与天时相应。
在临床工作中，池晓玲教授药食并举、医养结合，耐心教导黄疸患者四季的食疗知识，并强调春宜减酸益甘，夏宜减苦增辛，秋宜减辛增酸，冬宜减咸增苦，使患者在日常生活中学会通过食疗进一步调理身体，促进疾病向愈。另外，池晓玲教授也根据患者的证型，通过食疗与药物治疗相结合，寓治于食，提高疗效。例如对于湿热阳黄的患者，应用田基黄、白茅根等配制药膳；对于寒湿阴黄的患者，则应用砂仁、白蔻仁等配制药膳；对于瘀血黄疸的患者，配合赤芍、三七等配制药膳。真正做到《黄帝内经》所说的“食养尽之，无使过之”，提高患者临床治疗的依从性，提高临床疗效。
池晓玲教授认为，对于慢性肝病患者来说，美味佳肴食之得当既可爽口益身，乐神爽志，增寿延年，又可却病健体；食之不当也可招来灾难，罹患沉疴，非但无益，反损健康。因此，因人、因时、因地、因病而异，或药疗，或食疗，或药疗食疗并进，或食物禁宜，应当辨证施之，充分体现中医学的整体观。池教授认为，食物之养生、食物之禁宜、食物之治疗、药物之治疗不仅不可截然而分，而且更应有机结合而不拘泥，为医者当如孙思邈所言：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”治疗慢性乙型病毒性肝炎如此，慢性丙型病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化也应如此。
（本案编写：黎胜、萧焕明）
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
