▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附属第五医院中西医结合科教授、硕士生导师、主任医师。擅长运用中医、中西医结合方法治疗内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等领域有丰富的临床经验。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
梅某，男，时年63岁，初诊时间：2015年6月。
患者于5月余前无明显诱因下出现口干，多尿，夜尿2～3次，多食易饥，视物模糊，无多饮，无泡沫尿，无头晕头痛，无耳鸣，四肢皮肤感觉无异常，无怕热、多汗，无恶寒发热等。为进一步诊治，遂今日来科门诊就诊。
【首诊证候】
症见：症状如前，乏力倦怠，消谷善饥，睡眠不佳，小便频多，大便基本正常，体重无减轻。望闻切诊：慢性病容，形体中等，活动自如，面色偏暗，肌肤少华，目珠不黄，眼睑无浮肿，咽部无充血，扁桃体不肿大，无咳喘声，未闻及体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌质红，苔白厚，脉弦。实验室检查：餐后2小时血糖为12.6mmol/L，尿常规：尿糖（＋＋＋＋）。
【辨证论治】
辨证分析：患者平素嗜食甘味，饮食不节，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，阴液亏损，肝肾阴虚，发为本病。如《千金要方·消渴》曰：“饮食无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且干枯，在人何能不渴？”肾虚无以约束小便，故尿量频多；肾阴亏虚，虚火妄动，故口干唇燥，睡眠不佳；肝开窍于目，肝阴亏虚，目失所养，故见视物不清；阴虚火旺，胃热炽盛，故消谷善饥；舌红，苔白厚，脉弦细均为肝肾阴虚之象。
中医诊断：消渴（肝肾阴虚）。
治则：滋阴补肾，养肝明目。
处方：杞菊地黄汤加减。枸杞10g，菊花10g，生地10g，山萸肉12g，怀山10g，茯苓200g，丹皮10g，丹参10g，葛根10g，7剂。
【按语】
糖尿病与遗传、自身免疫及环境因素有关。本病属祖国医学“消渴”范畴，多因饮食不节、情志失调、劳欲过度所致，其病机特点是阴虚为本，燥热为标。患者以口干、多尿、多食，舌质红，苔白厚，脉弦细为脉症，辨证符合肾阴亏虚，肝失涵养之病机特点，故拟杞菊地黄汤加味治疗，方中枸杞、菊花养肝明目，六味地黄汤滋补肾阴，因患者舌苔较厚，恐熟地过于滋腻，故易熟地为生地，现代药理学研究证明葛根具有扩张血管，改善循环，调节血压之功效，诸药合用，标本兼顾，可获佳效。 （本案编写：杨璇、李安） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
