▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附属第五医院中西医结合科教授、硕士生导师、主任医师。擅长运用中医、中西医结合方法治疗内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等领域有丰富的临床经验。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
患者于21余年前因用眼过度出现双目充血，程度较轻，当时无头痛头晕，无视力下降，未做详细检查治疗，1年余前自觉双目充血明显，仍未引起重视，之后恰逢单位体检发现血压、血糖、甘油三脂均升高（具体不详），后多次测血压均高，为求进一步诊治，遂今日来科门诊就诊。 症见：症状如前，乏力倦怠，五心烦热，寐少梦多，大便干结，小便黄少。望闻切诊：慢性病容，形体消瘦，活动自如，面色红暗，肌肤少华，目睛遍布血丝，眼睑无浮肿，少气懒言，无咳喘声及异常体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌红，苔黄腻，脉细数。血压138/98mmHg。 辨证分析：缘患者平素工作压力大，情志不畅，肝郁气滞，升发太过，肝火上扰于目，故目睛充血；火热伤阴，肝肾同源，久则肝肾阴虚，故见五心烦热、寐少梦多；阴虚火旺，耗津灼液，故见大便干结、小便黄少；舌红，苔黄腻，脉细数均为肝肾阴虚之象。 中医诊断：高血压（肝肾阴虚）。
治则：滋阴降火，平肝明目。
处方：知柏地黄汤加减。知母10g、黄柏10g、生地10g、山萸肉12g、怀山药10g、丹皮10g、茯苓10g、夏枯草10g、菊花10g，7剂。
【按语】
高血压病是为不明原因的体循环动脉压持续升高，是动脉血管、心、脑、肾和视网膜等脏器损害的最常见和最主要的危险因素，西医治疗一般以降压药控制血压，而中医则以调整阴阳，恢复气血阴阳平衡为宗旨，以辨证论治为原则进行治疗。该患者因肝郁气滞，火热伤阴，肝肾两虚，发为诸症，故予知柏地黄汤滋阴降火，补益肝肾，夏枯草、菊花平肝明目降压，诸药合用，切中病机，可收到较好的疗效。 郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
