【基本资料】
中医诊断：郁证。 辨证：肝郁脾虚，湿邪内蕴证。 治法：健脾祛湿，养阴柔肝。 处方：厚朴10g，知母10g，荷叶20g，藿香15g，薏苡仁30g，栀子10g，大腹皮10g，陈皮10g，黄柏15g，牡丹皮15g，山楂10g，赤小豆30g。 二诊：2017年7月20日 仍自觉“湿重”，程度有所减轻，间中蹲起头晕，视物不清，口干口苦，自汗多，大便偏烂，舌红，苔白腻，脉沉细滑。 处方：党参20g，白术12g，荷叶20g，黄芪15g，白芍20g，山楂20g，茯苓20g，山茱萸15g，山药30g，薏苡仁30g，麦冬20g，陈皮10g，玄参20g。 若自觉湿邪较重，则暂予藿香正气散祛湿行气，症状好转后续服上方调理脾胃。
【按语】
患者为中年男性，在就诊描述病情时就表现得十分紧张焦虑，陈主任提醒我们这是男性更年期综合征，在治疗上甚至比女性更年期综合征更顽固，是由于男性对此病多不自知，且男性不似女性喜欢及擅长与人沟通表达，很多焦虑的情绪不容易得到舒缓，郁于体内则更加重气滞。因此除了积极用药调理治疗外，适当的言语开导也很重要，告知其正处于这个情绪易波动紧张的时期，指引他多与人交往交流，注意生活饮食，顺利度过更年期。 更年期综合征并非女性独有，少数男性也会因为肝脾失调而出现：脾气不足，肝血不足，肝气过旺，肝木克制脾土，脾不运化更加加重，肝血无从充养，形成一个恶性循环。本病里的“湿重”其实也是脾虚湿盛的一种体现，并非单纯实证。故治疗上仍应以益气健脾、养肝血为主，佐以祛湿药对症改善症状，缓解焦虑。 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
