【基本资料】
辨证：寒凝血虚证。
治法：温经散寒，养血调经止痛。
处方：艾附暖宫丸加减。艾叶15g，香附15g，黄芪30g，当归10g，白芍15g，赤芍15g，附子10g（先煎），续断20g，巴戟天20g，乌药15g，延胡索15g，7剂，水煎服，嘱注意保暖，禁食生冷。
【随诊过程】
二诊：2016年7月21日
服上方后，经期小腹冷痛减轻，月经量略增多，头无头晕，食欲好转，但有腰酸，经前腹胀，舌质淡红苔薄白，脉略沉。
处方：上方加菟丝子20g、枳壳15g，4剂，水煎服，经前5日始服。
嘱注意保暖，禁食生冷，保持心情舒畅。
三诊：2016年8月28日
服药后，8月25日行经，经前乳房不胀，经期略微有些腹痛，月经量较前明显增多、色红，面色红润，舌红苔薄白，脉微而滑。
处方：熟地20g，山药15g，菟丝子15g，枸杞15g，黄芪15g，白术10g，党参15g，白芍20g，生地20g，当归5g，山茱萸10g，茯苓10g，炙甘草5g。
【按语】
中医学认为痛经其病位在胞宫、冲任，以“不通则痛”“不荣则痛”为主要病机。不通则痛是实，不荣则痛是虚，而虚实之证无外乎滞和瘀，又滞和瘀的根源在于肾，肾阴的濡养滋润和肾阳的温煦生化，直接影响冲任二脉。本病患者经行腹痛日久，伴有腹部冷痛、腰酸、经量减少等症状，故考虑其素体肾阳不足，阴血虚少，导致子胞宫、冲任气血运行不畅，胞宫失于煦濡，不通、不荣而痛。故治疗上，固肾温阳为本，不可因其年轻，就忽略其肝肾不足之象。
患者虚体亏虚，精血不足，经后血海空虚，子宫、冲任气血失于濡润；加之经期感受寒邪，寒克冲任，与血相搏，流注冲任，蕴结宫中，气血失畅，经前、经期气血下注，子宫、冲任气血雍滞更甚，虚实夹杂，使之经行腹痛。用艾附暖宫丸加减以温经散寒，养血调经止痛。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
