▲潘俊辉，广东省名中医，教授，主任医师，硕士生导师，广东省名中医全国名老中医药专家学术继承指导老师（第六、七批），全国名老中医学术继承人（第二批），广州医科大学附属第一医院中西医结合呼吸专科学术带头人；国家中医药管理局十一五中医肺病重点专科负责人、全国风温肺热病临床路径试点工作领导小组组长、邱志楠全国名老中医传承工作室负责人。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 患者某，男，时年32岁，初诊：2022年3月。 患者肺癌病史，咳嗽，自觉气促，遂来诊。 【首诊证候】 症见：咳嗽有痰，自觉气促，舌淡红、苔白，脉细。 【辨证论治】 诊断：肺肿瘤，睡眠障碍。 治法：清热泻肺，止咳平喘。 处方：炙甘草10g、桑白皮15g、地骨皮15g、醋莪术15g、姜半夏15g、薤白15g、紫河车颗粒一方2袋、红景天1袋、瓜蒌皮15g、干鱼腥草30g、款冬花15g、紫菀15g、青天葵10g、淫羊藿15g、全蝎10g、炒酸枣仁30g。 【随诊过程】 二诊： 药后咳痰减，现觉气短，咳喘舌红，苔黄，脉细。 处方：原方加熟党参20g，减干鱼腥草10g。 【按语】 泻白散出自《小儿药证直决》可治疗肺热咳嗽。患者咳嗽有痰、自觉气促，舌淡红、苔白，脉细。故给予泻白散以清热泻肺，止咳平喘，此方以桑白皮、地骨皮甘寒性降，清肺降逆，可使肺热清、逆气降则咳喘自止。辅以甘草、粳米健脾益气，寓有培土生金之义，全方配伍可清泻肺热，止咳平喘，培土生金而治疗肺热喘咳。对于患者咳嗽有痰症状较显著，给予半夏、紫菀、瓜蒌皮、款冬花等以化痰止咳。给予红景天通脉平喘、青天葵清肺止咳。此外，患者有肺癌病史，故给予鱼腥草消痈排脓、全蝎攻毒散结、莪术破气消积止痛。肺癌此类慢性肺系疾病须立足于本虚的特点，不可肆用苦寒，避免寒凉太过反伤阳气。故给予淫羊藿、紫河车以温阳。复诊时又减性寒之鱼腥草用量的同时给予党参补脾益肺、养血生津，体现了潘俊辉教授用药扶正兼顾驱邪，标本兼治。 （本案编者：王鹏） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■ 【来源：广州医科大学附属第一医院，医学指导：潘俊辉 主任医师】
