▲潘俊辉，广东省名中医，教授，主任医师，硕士生导师，广东省名中医全国名老中医药专家学术继承指导老师（第六、七批），全国名老中医学术继承人（第二批），广州医科大学附属第一医院中西医结合呼吸专科学术带头人；国家中医药管理局十一五中医肺病重点专科负责人、全国风温肺热病临床路径试点工作领导小组组长、邱志楠全国名老中医传承工作室负责人。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 郑某，男，1957年生，初诊：2022年3月。 患者2018年确诊肝癌，在院行3/4手术切除，术后抗病毒治疗。有高血压病史1年。近日饭后上腹部胀，恶呕，嗳气，遂来诊。 【首诊证候】 症见：腹胀，恶呕，嗳气，手指发暗少华，舌偏红、苔黄，脉弦。 【辨证论治】 诊断：癌病。 治法：疏肝理气，化痰消积。 处方：北柴胡10g、红芪10g、山慈姑10g、盐女贞子15g、莪术10g、砂仁10g、柿蒂15g、地骨皮10g、葵树子20g、炒酸枣仁10g、全蝎10g、炮山甲10g、甘草片5g、苏木10g、茵陈15g、预知子10g、乌药10g、白茅根15g。 【随诊过程】 二诊： 上症有所缓解，舌红、苔白，脉细滑弦。 处方：北柴胡10g、红芪10g、山慈姑10g、盐女贞子15g、莪术10g、砂仁10g、柿蒂15g、地骨皮10g、炒酸枣仁10g、全蝎10g、炮山甲10g、甘草片5g、苏木10g、茵陈15g、预知子10g、乌药10g、白芍10g、鸡骨草10g。 【按语】 正气不足是肝癌术后复发的根本，癌毒的产生是肝癌术后复发的关键，气滞、血瘀、痰浊是肝癌术后复发的必要条件。患者术后腹胀，恶呕，嗳气是由于血瘀、痰浊阻滞以致肝气瘀滞，故使用北柴胡、砂仁、柿蒂等药疏肝理气，白芍与柴胡配伍一疏一敛，使肝气不郁，肝血又能固守，相互为用；此外肝癌术后气血亏虚、脏腑受损给予女贞子、红芪以补其形；又予全蝎、穿山甲活血祛瘀，莪术、苏木等行气破血止痛。本方在调养后天的基础上，辅以疏肝行气、清热解毒、活血软坚散结，可防止病情进一步恶化。 （本案编者：王鹏） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■ 【来源：广州医科大学附属第一医院，医学指导：潘俊辉 主任医师】
