▲潘俊辉，广东省名中医，教授，主任医师，硕士生导师，广东省名中医全国名老中医药专家学术继承指导老师（第六、七批），全国名老中医学术继承人（第二批），广州医科大学附属第一医院中西医结合呼吸专科学术带头人；国家中医药管理局十一五中医肺病重点专科负责人、全国风温肺热病临床路径试点工作领导小组组长、邱志楠全国名老中医传承工作室负责人。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 刘某，女，1953年生，初诊：2022年3月。 患者左肺浸润腺癌术后近4年，化疗四次，时咳嗽，无热，时有胸闷不适伴气上冲，双膝酸痛，无头痛，遂来诊。 【首诊证候】 症见：咳嗽，胸闷不适，双膝酸痛，舌淡有齿印、苔少腻、脉沉细滑。 【辨证论治】 诊断：肺积。 治法：清热化痰，温阳补气。 处方：红芪1袋，甘草片5g，苏木20g，半枝莲10g，预知子(八月扎)10g，山慈菇颗粒一方2袋(冲服)，淫羊藿(羊蕾叶) 10g，石上柏15g，龙骨30g，醋荻术10g，炒酸枣仁15g，土鳖虫10g。 【随诊过程】 二诊： 上症稍减，舌淡有齿印、苔少腻、脉沉细滑。 处方：苏木15g、穿破石15g、路路通10g、蜈蚣1条、清半夏15g、甘草片5g、醋五味子5g、预知子(八月扎)10g、麦冬10g、玉竹15g、半枝莲10g、红芪2袋、地骨皮15g、石上柏15g、全蝎10g、白芍15g、当归5g。 【按语】 潘俊辉教授认为，肺癌此类慢性肺系疾病须立足于本虚的特点，不可肆用苦寒，避免寒凉太过反伤阳气，阻遏肺气宣发，故用半枝莲、山慈菇、石上柏、预知子等苦寒之药清热解毒外，需配淫羊藿，红芪温化寒痰、温肾扶阳，以达到寒温并用、阴阳平和之效。此外给予苏木、土鳖虫、醋荻术以通经活络、软坚散结，予甘草片镇咳祛痰以治标，酸枣仁、龙骨以安神定志以治本，二诊给予患者玉竹、白芍、当归等滋阴养血，扶助正气，体现了潘俊辉教授用药扶正兼顾祛邪，标本兼治。 （本案编者：王鹏） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■ 【来源：广州医科大学附属第一医院，医学指导：潘俊辉 主任医师】
