▲潘俊辉，广东省名中医，教授，主任医师，硕士生导师，广东省名中医全国名老中医药专家学术继承指导老师（第六、七批），全国名老中医学术继承人（第二批），广州医科大学附属第一医院中西医结合呼吸专科学术带头人；国家中医药管理局十一五中医肺病重点专科负责人、全国风温肺热病临床路径试点工作领导小组组长、邱志楠全国名老中医传承工作室负责人。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 黄某，男，时年79岁，初诊：2022年5月30日。 患者前列腺癌术后十余年，支气管扩张二十余年。近半年反复咳嗽，曾在多家医院就诊，症状缓解不明显，仍有咳嗽反复发作，遂来诊。 【首诊证候】 症见：患者自述反复咳嗽半年，无咯血，无发热，有痰量不多，白色为主，略有气促，咽中不适，胃纳可，大便可。 体格检查：双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。舌淡红苔白，脉细滑。 【辨证论治】 诊断：咳嗽。 辨证：外邪犯肺，气阴两虚。 治法：祛邪清热，补气养阴。 处方：百部20g、苍耳子10g、蜜麻黄15g、葶苈子10g、炒莱菔子10g、甘草片10g、紫菀20g、路路通15g、燀苦杏仁15g、蛤壳30g、黄芩片15g、红芪1袋、紫苏子15g、淫羊藿15g，5副每天一次，自煎。 【随诊过程】 二诊：2022年6月13日 患者服上方后咳嗽明显缓解，痰较容易咯出，气促有好转。舌淡红苔白，脉细滑。 处方：醋五味子5g、葶苈子10g、蜜麻黄15g、甘草片10g、燀苦杏仁15g、路路通15g、紫菀20g、红芪1袋、蛤壳30g、紫苏子15g、百部20g、淫羊藿15g、麦冬10g、清半夏10g，10副内服，每天一次，自煎。 三诊：2022年6月27日 患者服上方后咳嗽明显缓解，气促有好转。体格检查：双肺呼吸音清，未闻啰音。舌淡红苔白，脉细。 处方：紫苏子15g、红芪1袋、百部20g、清半夏10g、麦冬10g、淫羊藿15g、蜜麻黄10g、葶苈子10g、醋五味子5g、甘草片10g、紫菀20g、路路通15g、燀苦杏仁15g、桑椹10g、桑寄生10g，14副内服，每天一次，自煎。 【按语】 患者既往有支气管扩张病史、前列腺癌术后，加之年事已高，正气不足，卫外不固，复因感受外感寒邪，侵袭肺系，而致肺气失于宣肃，外邪郁而化热，肺络受损，故见咳嗽、咯痰不爽。病情反复，耗伤气阴，以致气阴两虚，而成正虚邪恋。潘教授用祛邪清热，补气养阴之法进行治疗，麻黄开宣肺气，祛外感邪气；杏仁、苏子降肺气，黄芩清肺热，葶苈子泻肺平喘，红芪、淫羊藿补气补肾，蛤壳清肺化痰，苍耳子散风除湿，路路通、莱菔子祛风通络、降气化痰。复诊患者咳嗽有缓解，加麦冬、五味子益气养阴。三诊患者症状缓解，加桑葚、桑寄生补肾纳气，培本固原。 （本案编者：武志娟） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■ 【来源：广州医科大学附属第一医院，医学指导：潘俊辉 主任医师】
