▲吴芳汀，广东省名中医，主任中医师，汕头市中心医院中医科主任兼中医门诊主任。任广东省中西医结合学会神经专业委员，汕头市劳动和社会保障局医疗专家等。从事中医内科工作40余年，发表论文多篇，专业理论扎实，临床经验丰富，擅长治疗冠心病，脑梗塞，糖尿病，面神经麻痹，重症肌无力，肿瘤疾病，脾胃肝胆疾病等。 【基本资料】 【按语】 咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。 《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽，如《素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。 本病缘患者素体阴虚，肝风内动，常见肢颤、多动、失眠；又外感时行病毒，引起肺卫功能失调，出现发热、恶寒、咳嗽、咽痛、全身不适等症状。虽经治疗外邪渐去，但肝失调达，气郁化火，炼液成痰，痰气互结，循经上逆犯肺，内外邪气干肺，肺气不清，肺失宣肃，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，核酸检测结果反复。 吴主任根据以上辨证分析，治疗当以清肺化痰、理气止咳为法。方以二陈汤加蒌皮、白术、天竺黄、杏仁燥湿化痰止咳，配泻白散清肝宣肺，佐以佛手、檀香理气宽胸止咳，百合养阴润肺、清心安神。 吴主任认为外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，转为内伤咳嗽，久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。故治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。除了直接治肺，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导，俟肺气宣畅则咳嗽自止；内伤咳嗽应防宣散伤正，注意调理脏腑，顾护正气。表里同治，正气来复，邪有出路，邪去体自安，核酸检测最终得以转阴。 （本案编者：谢翊） 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
